Лечение больных с локализованной компенсированной повышенной стираемостью.

Задачи лечения: восстановить анатомическую форму и функцию стертых зубов. Больные этой группы нуждаются в специальной подготовке перед протезированием, задачей которой является обеспечение места для протеза. С этой целью на лечебной накусочной пластике осуществляется перестройка альвеолярного отростка и перемещение зубов с повышенной стираемостью. Величина разобщения зубных рядов на накусочной пластике должна быть равна величине свободного межокклюзионного расстояния. Для ускорения перестройки альвеолярного отростка у пациентов в возрасте после 30 лет следует проводить кортикотомию.

При повышенной стираемости III степени, когда корни зубов не представляют ценности, проводится специальная хирургическая подготовка перед протезированием – удаление корней стертых зубов с резекцией части альвеолярного отростка.

После подготовки полости рта проводится протезирование различными видами искусственных коронок, выбор которых определяется местом зуба в зубном ряду и степенью его стирания.

Методы ортопедического и комплексного лечения повышенного стирания при интактных зубных рядах и частичном отсутствии зубов

Лечение больных с локализованной формой повышенного стирания зубов заключается в восстановлении анатомической формы и функции стертых зубов. Специальными исследованиями профессора В.Ю. Курляндского доказано, что стирание режущих краев передних зубов и жевательных бугров боковых зубов требует многократного увеличения жевательного давления для сохранения эффекта дробления и измельчения пищевых продуктов. В свою очередь повышенная жевательная нагрузка приводит к еще большему стиранию и … замыкается порочный круг.

Ортопедическое лечение локализованного повышенного стирания зубов, осложненного дефектами и деформациями зубных рядов делится на 3 этапа. На 1 этапе исправляют деформации зубных рядов, на 2-ом проводят восстановление целостности зубных рядов на 3-ем этапе необходимые реабилитационно-профилактические мероприятия.

ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ.

11. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ, СВЯЗАННЫМИ С ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕГРУЗКОЙ, ЯВЛЯЮТСЯ

1. синдром Стентона-Капдепона, 3) парафункции,

2. частичная потеря зубов, 4) нарушение амело- и дентиногенеза,

5) гипертонус жевательных мышц.

12. ОБЩЕПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ

ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ, ЯВЛЯЮТСЯ

1. цинга,

2. дисфункция половых и паращитовидных желез,

3. заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез,

4. прямой прикус.

13. СИМПТОМАМИ, СОПУТСТВУЮЩИМИ НЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ, ЯВЛЯЮТСЯ

1. снижение слуха,

2. уменьшение межальвеолярного расстояния,

3. отсутствие уменьшения межальволярного расстояния,

4. уменьшение высоты нижней трети лица,

5. отсутствие уменьшения высоты нижней трети лица,

6. изменения в жевательных мышцах и ВНЧС.

14. ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПРИ ПОВЫШЕННОМ СТИРА- НИИ ЗУБОВ, ЯВЛЯЮЩИМИСЯ ПРИЗНАКАМИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ В ПУЛЬПЕ

И ПЕРИОДОНТЕ, ЯВЛЯЮТСЯ

1. деформация периодонтальной щели,

2. гиперцементоз,

3. распад нервных элементов пульпы,

4. отложение вторичного дентина,

5. разрыв волокон периодонта,

6. петрификация пульпы,

7. отслоение цемента от дентина корня,

8. рассасывание костной ткани лунки.

15. ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ТКАНЯХ ЗУБОВ ПРИ ИХ ПОВЫШЕННОМ СТИРАНИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1. облитерация дентинных канальцев,

2. сетчатая атрофия пульпы,

3. облитерация полости зуба,

4. отслоение цемента корня от дентина.

16. МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНОЕ РАССТОЯНИЕ УМЕНЬШАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМАХ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ

1. компенсированная.

2. некомпенсированная,

3. субкомпенсированная.

17. ВЫСОТА НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА УМЕНЬШАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМАХ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ

1. компенсированная,

2. некомпенсированная,

3. субкомпенсированная.

18. К ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ПРИВОДИТ

1. нарушение ионного обмена,

2. снижение в ротовой жидкости катализиторов реминерализации,

3. снижение растворимости эмали,

4. снижение в ротовой жидкости количества гидрооксиапатитов.

19. ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ

1. затрудненное носовое дыхание,

2. артрит ВНЧС,

3. артроз ВНЧС,

4. значительная потеря зубов,

5. преждевременный контакт на искусственной коронке,

6. игра на духовых инструментах.

20. ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ СПОСОБСТВУЮТ

1. большие физические нагрузки, 3) пародонтит,

2. шинирование зубов, 4) эпилепсия,

5. работа, связанная с вдыханием паров кислот и щелочей.

21. ОБЩЕПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ, ЯВЛЯЮТСЯ

1. рахит, диабет, заболевания щитовидной железы.

2. кариозное поражение зубов,

3. глубокий прикус,

4. воздействие вибрации.

22. ХИМИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА ПОЯВЛЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ, ЯВЛЯЮТСЯ

1. серно-кислотные производства,

2. повышенное содержание в организме мукополисахаридов,

3. медеплавильные производства,

4. прием внутрь неразведенного сока лимона.

5. работа, связанная с содержанием в окружающем воздухе паров щелочей.

Список литературы:

1. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс.// В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, Р.А. Фадеев// Санкт-Петербург, Фолиант. – 2010. – 650с.

2. Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии, часть 1 [текст]/ Б.П. Марков, И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричев//Москва. – 2001. – 660с.

3. Петрикас А.Ж.. Оперативная и восстановительная дентистрия [текст]/ А.Ж.Петрикас; -Тверь. – 1994. – библиогр.; 47. - 284с.

ПРИЛОЖЕНИЕ К МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ: «Локализованная форма повышенного стирания зубов. Методы ортопедического и комплексного лечения. Ортопедические методы восстановления коронок зубов».

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ исходного уровня знаний.

вопросы	ответы
1	2
2	3
3	2
4	1
5	5
6	2
7	2
8	2
11	2, 3, 5
12	2, 3
13	1, 2, 4, 6
14	1, 3, 5, 6, 7, 8
15	1, 2, 3, 4
16	1, 2, 3
17	2, 3
18	1, 2, 4
19	4, 5 , 6
20	1, 4, 5
21	1, 4
22	1, 3, 4, 5