- •Предисловие
- •Введение
- •Определения и термины
- •Список сокращений
- •Введение нормативного документа
- •О введении в действие территориального стандарта организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области
- •46.1 Клиническая смерть
- •R 57.1 Гиповолемический шок
- •Т 79.4 Травматический шок
- •R 57. 0 Кардиогенный шок
- •Острая дыхательная недостаточность j 96
- •Внелегочные
- •Легочные
- •Факторы, способствующие развитию о.Д.Н.
- •Сердечная недостаточность I. 50
- •Отек легких i50.1
- •Острая церебральная недостаточность
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
- •G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии
- •I 10 Гипертензивный криз
- •I 20 Нестабильная стенокардия
- •I 21 острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •I 26 Лёгочная эмболия
- •Введение более 2-х антиаритмических препаратов - недопустимо!
- •J 18 Пневмония
- •Определение степени тяжести обострения астмы.
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Внимание! Любая колотая рана живота – трактуется как вероятно проникающая.
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия (0 15)
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером смп
- •О введении приложения к карте
- •Министр здравоохранения
- •Свердловской области м.С.Скляр
- •Приложение к карте
- •Вызова скорой медицинской помощи № _________
- •Положение о системе ведомственного контроля качества скорой медицинской помощи
- •Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи
- •Организационные уровни выявления, оценки и разбора дефектных случаев
- •Условия проведения заседания врачебной комиссии
- •Классификация последствий различных дефектных случаев:
- •Варианты дефектов при оформлении карт c последствиями:
- •Сроки разбора дефектов
- •ДолжностнЫе обязанности и навыки (квалификация)
- •Выездного персонала службы смп
- •В соответствии с требованиями специальности*
- •Врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости врач скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний акушерско-гинекологической практики врач скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии врач скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии врач скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний врач скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов врач скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания
- •Экстренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях
- •В соответствии с требованиями специальности* фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неотложных состояний в акушерско - гинекологической практике фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области травматологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области токсикологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области неврологии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области психиатрии фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области инфекционных заболеваний фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области заболеваний и травм глаза и лор-органов фельдшер скорой помощи должен знать:
- •В области организации и оказания экстренной медицинской помощи
- •При ликвидации медико-санитарных последствий
- •В чрезвычайных ситуациях.
- •Фельдшер скорой помощи должен знать:
- •Перечень мед.Оборудования и инструментария выездных бригад скорой медицинской помощи
- •Перечень оснащения лекарственными средствами бригады скорой медицинской помощи
- •Оценка новорожденного по шкале «апгар»:
- •Уровень сознания по шкале glasgow (взрослой)
- •Уровень сознания по glasgow (детская)
- •Индекс альговера
- •Объем проводимой инфузии
- •Перечень мероприятий базового реанимационного комплекса
- •Методики проведения местной анестезии при переломах Блокада межреберных нервов
- •Футлярная анестезия конечностей
- •Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
- •Перечень помещений станции (отделения) смп
- •Приложение № 13
- •Форма сотрудника скорой медицинской помощи
- •Цветовая гамма: основной цвет – темно-синий (Dark Navy); отделочный цвет – красный (Scarlet)
- •Обозначение маркировочного решения представлено в таблице №1
- •Обозначение сортировочного решения представлено в таблице №2
- •Упрощенный вариант сортировки и маркировки
- •Комплект медика-спасателя (кмс) Автор к.М.Н., директор тцмк со Попов в.П. Решение о выдаче патента от 3.12.2007г., письмо №2007137433/22(040943)
- •Список литературы
Положение о врачебной комиссии по контролю качества оказания экстренной доврачебной помощи
Врачебная комиссия по контролю качества оказания экстренной помощи осуществляет работу по организации контроля качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе бригадами СМП.
Состав ВК утверждается руководством ЛПУ ежегодно.
К работе в комиссии могут привлекаться врачи ЛПУ разных профилей. Персональный состав непостоянных участников определяет председатель.
В своей деятельности ВК руководствуется Конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента РФ, постановлениями и распоряжениями правительства РФ, нормативными правовыми актами МЗ и социального развития РФ, областными законами, нормативными актами правительства Свердловской области, правовыми актами МЗ СО и приказами и распоряжениями руководителя ЛПУ.
5. Экспертная оценка работы СМП осуществляется ежемесячно.
Цель: обеспечение эффективной и качественной экстренной помощи больным и пострадавшим, обслуженным бригадами СМП.
Задачи:
- контроль выполнения требований к мероприятиям по оказанию скорой и неотложной помощи в условиях работы СМП;
- принятие адекватных решений врачами, фельдшерами и другим персоналом в соответствии с действующими стандартами СМП;
- разбор и экспертная оценка дефектов работы в случае выявления отклонений от стандартов принятых на СМП;
- поиски путей устранения факторов, провоцирующих дефекты работы:
- оценка профессиональных знаний и навыков того или иного работника с рекомендациями по возможности дальнейшей его работы на СМП.
При оценке дефектного случая и формулировке экспертного заключения используются:
документы, регламентирующие проведение экспертной работы:
документы, регламентирующие деятельность СМП:
текущая и отчетная документация, заполняемая выездными бригадами СМП, диспетчерами, другими работниками СМП:
документация других организаций, необходимая для разбора конкретного дефекта (паталого-анатомические данные, журнал отказов приемного покоя, амбулаторная карта и т.д.).
Организационные уровни выявления, оценки и разбора дефектных случаев
1. Ежедневная утренняя линейка.
Собеседование с заведующим отделением СМП, старшим врачом смены, со старшим фельдшером, врачами экспертами специализированных бригад, главным врачом, зам. главного врача по медицинской части, членами Совета бригады, заведующим гаражом, механиком, другими работниками СМП, отвечающими за соответствующие разделы работы.
Медицинская конференция, общее собрание.
Ежемесячная врачебная комиссия по контролю качества оказания скорой медицинской помощи.
Условия проведения заседания врачебной комиссии
по контролю качества оказания скорой медицинской помощи
1. Наличие необходимой документации, статистических и других материалов или источников информации (жалоба от населения, паталого-анатомический данные, журнал отказов приемного покоя амбулаторная карта, акты экспертизы; путевые листы и т.д.)
2. Присутствие работника(ов), допустившего(их) дефект в работе.
3. Наличие кворума членов комиссии при экспертной оценке дефектов на заседании.
Проведение экспертной оценки
Классификатор ошибок по видам и разделам
лечебно-диагностического процесса.
-
Буквенное обозначение
Категория ошибок
Д
Диагностическая ошибка
Л
Лечебная ошибка
Т
Тактическая ошибка
Э-Ю
Этико-деонтологическая ошибка
юридического характера
М
Дефект оформления медицинской документации
Категории ошибок (дефектов) по степени тяжести.
При проведении экспертной оценки ошибок рекомендуется использовать следующую градацию. Все ошибки ЛДП в зависимости от степени тяжести оцениваются по 3 категориям:
I категория - негрубая ошибка (в экспертном заключении термин "негрубая" - опускается)
При оформлении документации: небрежность написания, неточность или отсутствие временных параметров, паспортных данных. Нарушение схемы описания клиники заболевания и осмотра больного;
II категория - грубая ошибка без последствий для здоровья больного и ущерба для СМП при оформлении документации: недостоверное заполнение, внесение заведомо ложных данных;
-то же в отношении информации в конфликтных ситуациях, криминальных случаях, других ситуациях немедицинского характера
- заполнения граф, имеющих юридическое значение (при отказе от госпитализации, от носилок, осмотра)
- несоответствия между сформулированным диагнозом и клиническими признаками болезни, лечением и тактикой
- несоответствие между перечнем лекарств и дозировок, указанных в карте вызова и "расходных" бланках.
III категория - грубая ошибка с последствиями для больного и ущербом, нанесенным СМП.