- •1. Мышечно-фасциальные ложа и клетчаточное прост-во обл надплечья,плеча ,предплечья,кисти.Каналы стенки….
- •2.Оперативные доступы к легким. Пневмоэктомия.Лобэктомия.Сегментэктомия.
- •3.Изобретения в хирургии
- •1.Сосудисто-нервные пучки верхней конечности
- •2.Опреации при ябж и 12пк.
- •3.Кафедральные научные разработки.
- •2.Операции при раке толстой кишки
- •3. Монографии по актуальным вопросам хирургии.
- •1.Топка нижней конечности
- •2.Перевязка общей и наружной сонной артерии.
- •1.Топка мозгового отдела головы.
- •2.Пластика пахового каналах при грыжах у детей
- •3.Лекции по та и ох
- •1.Та лицевого отдела головы
- •2.Операции на желчном пузыре и внепеченочных желчных протоках
- •1Глубокая область лица
- •2.Ампутация бедра
- •3.Операционная диагностика
- •1 Околоушно-жевательная область. Задненижнечелюстная ямка.
- •2.Органосохраняющие операции на желудок
- •3.Уирс на кафедре ох и та
- •1 Фасции,поверхностные и глубокие клетчатые пространства шеи
- •2.Трепанация сосцевидного отростка
2.Опреации при ябж и 12пк.
Ушивание прободной язвы. В случае подозрения на перфорацию желудка проводится верхняя срединная лапаротомия. В большинстве случаев перфорационное отверстие- вблизи привратника на передней стенке желудка и имеет в Д 5—10 мм. Прободная язва иссекается, расширенное таким образом отверстие ушивается несколькими узловатыми швами по поперечной оси желудка, как при пластике привратника. Простое поперечное ушивание перфорационного отверстия применяется только в тех случаях, если произвести иссечение затруднено из-за различных технических причин. Закрытие отверстия будет надежным, если угол большого сальника поместить между нитями завязанных швов и снова перевязать эти нити над ним. При плотном участке стенки желудка можно не ушивать перфорационное отверстие, а по краю его подшить циркулярно к здоровой стенке желудка большой сальник несколькими серозными швами (Bugyi).
Гастротомия
Поперечным или продольным разрезом вскрывают брюшную полость. В рану подтягивают желудок. На стенку желудка в бессосудистой зоне накладывают две держалки, между которыми вскрывают просвет желудка. Рану желудка ушивают двухрядным швом. Послойно закрывают брюшную стенку.
Гастростомия
С п о с о б В и т ц е л я .
Способ Ш т а м м а — К а д е р а .
С п о с о б Г. С. Т о п р о в е р а .
Резекция желудка
Показания: язвенная болезнь, опухоли.
Разрезы и доступы: верхняя срединная лапаротомия с аппаратной коррекцией доступа.
Способы: по Бильрот, Бильрот в модификации Гофмейстера-Финстерера.
Опасности и осложнения: кровотечение, синдром приводящей петли, несостоятельность культи 12-перстной кишки, несостоятельность швов анастомозов.
Принцип операции заключается в иссечении пораженной части желудка и восстановлении непрерывности желудочно-кишечного тракта путем наложения анастомоза между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой (способом Бильрот I) или между культей желудка и тощей кишкой (способом Бильрот II). Чаще используют способ Бильрот II в модификации Райхель — Полна или Гофмейстера — Финстерера. В первой модификации тонкую кишку соединяют с желудком на всю ширину отсеченного желудка, а во второй модификации часть культи желудка со стороны малой кривизны ушивают, оставшееся отверстие у большой кривизны анастомозируют с отверстием в тощей кишке.
Резекция желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера — Финстерера.
3.Кафедральные научные разработки.
БИЛЕТ 3
1. Развитие коллатерального кровообращения при окклюзии 1)подмышечной артерии. При перевязке a. Axillaris коллатеральное кровообращение осуществляется через rete scapulae, или лопаточный артериальный круг, через анастомозы между ветвями подключичной артерии –a. transversa colli и a. suprascapularis; с ветвями подмышечной артерии –a. Thoracodorsalis и a. circumflexa scapulae.2)плечевой артерии.Коллатеральное кровообращение при перевязке a. Brachialis развивается через анастомозы между a. profunda brachii и a. collateralis ulnaris superior с аа. recurrens radialis et ulnaris.3) Восстановление кровотока при перевязке лучевой или локтевой артерий осуществляется за счет arcus palmaris profundus et superficialis, а также большого количества мышечных ветвей.