4. Аускультация

4.1. Характеристика тонов

В 1 точке аускультации выслушиваются два тона. Отмечается ослабление – I ого тона, т.к. он равен II-ому тону.

Во 2 точке аускультации выслушиваются два тона, I-ый тон громче II-ого.

В 3 точке аускультации выслушиваются два тона. Отмечается акцент II-ого тона.

В 4 точке аускультации выслушиваются два тона, II-ой тон громче I-ого.

В 5 точке аускультации выслушиваются два тона, одинаковых по силе.

Изменений тонов по тембру и конфигурации нет.

Шумы отсутствуют.

Шума трения перикарда не выслушивается.

4.2. Выслушивание сосудов

При аускультации сонных и подключичных артериях выслушиваются два тона.

Шума над аортой, сонными, подключичными артериями, яремными венами (шум волчка) нет.

Исследование системы пищеварения

1. Осмотр полости рта

Слизистая неба, щек, десен, задней стенки глотки физиологической окраски и без видимых изменений (язв, высыпаний, рубцов). Миндалины нормального размера, физиологической окраски, гнойные пробки отсутствуют. Десны физиологической окраски кровоточивости, гноетечения нет. Зубные протезы. Язык нормальной величины, физиологической окраски, влажный, не обложен.

2. Осмотр живота в вертикальном и горизонтальном положении

Форма живота обычная, выпячиваний нет. Брюшная стенка участвует в акте дыхания равномерно.

Пупок втянут, сухой, физиологической окраски. Пупочные, паховые грыжи отсутствуют.

Расширенных вен на животе, пигментации нет.

Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника отсутствуют.

3. Поверхностная пальпация живота в вертикальном и горизонтальном положении

Живот мягкий, болезненный по левому фланку, вздут в верхних отделах, мышечная защита ярко выражена.

Грыжевых отверстий по белой линии живота и в области пупочного кольца нет.

Расхождение прямых мышц живота отсутствует.

Опухолевидных образований, увеличения органов брюшной полости и асцита на момент курации нет.

4. Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде цилиндра диаметром 3 см, плотной консистенции, с гладкими стенками, не урчащая и подвижная. Безболезненная при пальпации.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде цилиндра мягкой консистенции диаметром 4 см, смещаемая. При пальпации безболезненная и урчащая.

Терминальный отдел тонкого кишечника, а также червеобразный отросток слепой кишки при пальпации не определяются, болезненности нет.

Большая кривизна желудка пальпируется в виде мягкой безболезненной складки на уровне 2 см выше пупка. Малая кривизна желудка, привратник, двенадцатиперстная кишка при глубокой пальпации не определяются, болезненности при пальпации нет.

Поперечно-ободочная кишка пальпируется на уровне пупка в виде расположенного дугообразно и поперечно цилиндра умеренной плотности, толщиной 2 см, безболезненного, смещаемого, не урчащего.

Восходящая и нисходящая ободочная кишка, селезеночный и печеночный углы толстого кишечника не пальпируются, болезненности при пальпации нет.

Мезентериальные узлы отсутствуют.

Пальпация печени по Образцову

Печени пальпируется на 1 см ниже края правой реберной дуги, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью, ровный, острый, слегка болезненный. Пульсации печени нет.

Пальпация желчного пузыря

Желчный пузырь при пальпации не определяется, симптомы Кера-Гаусмана, Лепене, Ортнера, Мерфи, Курвуазье, Василенко отрицательные. Болезненности при пальпации нет.

Пальпация поджелудочной железы

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности в треугольнике Шоффара, точке Дежардена, Губергрица нет, симптомы Гротта, Мейо-Робсона 1 и 2, Воскресенского, Кача отрицательны.

Пальпация селезенки в горизонтальном положении и по Сали

Селезенка при пальпации не определяется. Болезненности нет.

Симптом Поргеса: отрицательный.