ТЕМА № 12

Заболевания диафрагмы. Диафрагмальные грыжи. Релаксация диафрагмы

1.Актуальность темы.

Среди различных патологических процессов, поражающих органы грудной и брюшной полостей, заболевания диафрагмы занимают особое место, прежде всего в силу анатомо-физиологических особенностей, а так же необычайной сложности их клинической диагностики.

Анатомическое положение диафрагмы является несомненной причиной совершенной недоступности ее исследованию общехирургическими клиническими методами (пальпацией, перкуссией, аускультацией).

В связи с этим, патологические процессы диафрагмы длительное время оставались недоступными для клинической диагностики, а заболевания диафрагмы считались редкими. Однако, известно, что нет редких заболеваний, а есть редкие диагнозы, что говорит о недостаточном знакомстве практических врачей с тем или иным заболеванием и является причиной тяжелых диагностических и лечебных ошибок.

2.Конкретные цели.

1. Выучить современные стандарты диагностики, дифференциальной диагностики и лечения больных с патологией диафрагмы.

2. Изучить основные клинические проявления при заболеваниях дифрагмы.

3. Изучить классификацию дифрагмальных грыж, релаксации диафрагмы.

4. Ознакомиться с показаниями к хирургическому лечению при патологии диафрагмы.

5. Ознакомиться со способами оперативных вмешательств при лечении больных с патологией диафрагмы.

Студент должен знать:

1. Основные клинические проявления при заболеваниях дифрагмы.

2. Классификацию дифрагмальных грыж, релаксации диафрагмы.

3. Анатомо-физиологические особенности диафрагмы.

4. Основные симптомы при патологии диафрагмы.

5. Принципы проведения дифференциального диагноза.

6. Варианты оперативных вмешательств при лечении больных с патологией диафрагмы и показания к ним.

Студент должен уметь:

1. Выявлять наиболее распространенные синдромы и клинические симптомы при заболеваниях диафрагмы.

2. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать и формулировать предварительный диагноз при патологии диафрагмы.

3. Определять тактику лечения при заболеваниях диафрагмы.

4. Оценивать дополнительные методы исследования (рентгено­граммы, компьютерные томограммы).

5. Проводить предоперационную подготовку у данной категории больных.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия	Анатомо-физиологические особенности диафрагмы диафрагмы. Кровоснабжение и иннервация диафрагмы.
2. Пропедевтика внутренних болезней	Методы обследований больных с патологией диафрагмы.
3. Оперативная хирургия	Основные доступы при проведении оперативних вмешательств при патологии диафрагмы

4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию

4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию

Термин	Определение
Диафрагма	Сухожильно-мышечное образование, которое отграничивает грудную полость от брюшной.
Релаксация диафрагмы	Расслабление или падение тонуса диафрагмы вследствие недоразвития или отсутствия диафрагмальной мышцы.
Флегмона кисти	Гнойное воспаление клетчаточных пространств кисти.
Пространство Траубе	Представляет собой область, ограниченную сверху левым шестым ребром, снизу левым реберным краем и латерально левой средней подмышечной линией.