Тема 14: хроническое обструктивное заболевание легких, хронический бронхит и эмфизема легких.
Количество часов: 7.
Место проведения: учебная комната, палаты пульмонологического отделения, пульмонологические кровати терапевтических отделений, пульмонологичний кабинет поликлинике.
Цель: овладеть методикой установления диагноза "хронического бронхита и хронического обструктивного заболевания легких", уметь проводить дифференциальную диагностику, лечение и профилактику болезней.
Профессиональная ориентация студентов: хронический бронхит и хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) - являются наиболее распространенными заболеваниями в клинике внутренних болезней, приводящих к значительному экономическому и социального ущерба. В структуре хронических неспецифических заболеваний легких хронический бронхит занимает первое место и влияет на показатель временной потере трудоспособности. ХОЗЛ это системное заболевание, которое имеет тяжелые последствия и приводит к инвалидизации пациентов, больших материальных затрат на лечение.
Базовый уровень знаний и умений
Студент должен знать:
1. Структуру бронхиального дерева и легких.
2. Функцию внешнего дыхания, кровообращение и биомеханику дыхания.
3. Основы патогенеза, клинические проявления хронического бронхита и ХОЗЛ, их течение.
4. Лабораторно инструментальное исследование при хроническом бронхите и ХОЗЛ.
5. Методологию постановки диагноза.
6. Принципы терапии заболеваний.
Студент должен уметь:
1. Оценивать данные объективного обследования больного.
2. Интерпретировать данные лабораторных исследований.
3. Проводить дифференциальную диагностику.
4. Сформулировать диагноз.
5. Назначить индивидуализированное лечение больным с хроническим бронхитом.
Программа самоподготовки студентов:
1. Определить понятие хронический бронхит и хроническое обструктивное заболевание легких.
2. Этиология и патогенез заболевания.
3. Классификация хронического обструктивного заболевания легких и хронического бронхита.
4. Клиника хронического бронхита и (ХОЗЛ).
5. Типы обострений хронического бронхита и медикаментозное лечение.
6. Лечение хронического обструктивного заболевания легких.
7. Осложнения ХОЗЛ.
8. Дифференциальная диагностика хронических неспецифических заболеваний бронхов. 9. Экспертиза трудоспособности.
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
1.Определение:
Хронический бронхит (далее ХБ) - хроническое неспецифическое воспаление бронхов, возникающее при длительном действии на слизистую оболочку твердых частиц или газов воздуха (главным образом курение) без нарушения функции внешнего дыхания (ФВД). Хронический бронхит, в клиническом аспекте, это когда продуктивный кашель продолжается более 3-х месяцев в год в течение 2 лет при отсутствии рентгенологических изменений и функциональных нарушений, а так же наличия факторов риска.
Хроническое обструктивное заболевание легких (далее - ХОЗЛ) - заболевание, которое можно предупредить и которое поддается лечению. Оно характеризуется не полностью обратным ограничением проходимости дыхательных путей. Ограничение проходимости дыхательных путей обычно прогрессирует и ассоциируется с воспалительным ответом легких на вредные частицы или газы, главным образом в связи с курением. Наряду с поражением легких, ХОЗЛ приводит к значительным внелегочным системным эффектам, сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение заболевания у отдельных больных. Характерными являются системные нарушения при ХОЗЛ, они являются важной частью порочного круга и их необходимо всегда учитывать в клиническом ведении больных. К ним относятся: кахексия с потерей жировой массы, потеря скелетной мускулатуры и ее слабость, остеопороз, депрессия, анемия; повышенный риск развития сердечно - сосудистых заболеваний.