Лекционный материал

Тема 5: ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ

СИТУАЦИЯХ

Вопрос № 1: Особенности организации

оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует, что среди всех потерь дети могут составлять 12 — 25%.

При организации первой медицинской помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент само и взаимопомощи, поэтому особое внимание должно быть обращено на своевременность высвобождения пораженных детей из-под обломков зданий, разрушенных укрытий, тушение горящей (тлеющей) одежды и устранение поражающих факторов продолжающих воздействовать на них.

Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма, отличающихся в клинических проявлениях, диагностике и лечении от взрослых. К ним относятся реакции нервной системы на различные раздражения в частности болевые.

Следует также учитывать особенности сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей. Частота пульса у детей различного возраста колеблется от 120-140 в минуту. У детей относительно широкие артерии.

АД в возрасте до 1 года - 90/55; до 3 лет - 100/60; в 10-летнем возрасте - до 105/70 мм. рт. ст.

Дети особенно чувствительны к потере крови, даже в незначительных количествах.

Потеря 50 мл. крови у новорожденного приравнивается к потере крови у взрослого до 600 - 1000 мл.

Слизистые оболочки верхних дыхательных путей у детей склонны к отекам, частота дыхательных движений у детей 2-3 лет составляет – 25 в минуту, а у новорожденных – 40-45.

Почки у детей младшего возраста работают с большим напряжением, так как обмен воды у них повышен, поэтому существует опасность гипергидрации или обезвоживания.

Костная система у детей отличается высокой эластичностью и гибкостью. Кроме этого детям особенно младшего возраста (2-3 года) свойственно упрямство.

Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трех лет для временной остановки наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей в большинстве случаев достаточно наложить на поврежденную конечность давящую повязку.

Вынос и вывоз детей из очага должен осуществляется в первую очередь и производиться в сопровождении родственников, легкопораженных взрослых, личного состава спасательных формирований и т.п. Детей в возрасте до 5 лет выносят (вывозят) из очага к месту оказания первой врачебной помощи по возможности на руках, а не на носилках, чтобы избежать их падения с носилок.

Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь пострадавшим детям как и взрослым в первую очередь обеспечиваются по неотложным (жизненным) показаниям (борьба с асфиксией. кровотечением, шоком и т.п.).

Для эвакуации пораженных детей по возможности используют наиболее щадящие виды транспорта в сопровождении медицинского персонала. Основная роль при организации медицинского обеспечения в ЧС принадлежит станциям скорой медицинской помощи, их специализированным линейным бригадам, а также врачебным и другим бригадам экстренной медицинской помощи.

При организации лечебно-эвакуационного обеспечения следует предусмотреть усиление этапов медицинской эвакуации, на которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается специализированными педиатрическими бригадами.

По возможности квалифицированную и специализированную медицинскую помощь детям, пострадавшим в ЧС, следует оказывать в детских лечебно-профилактических учреждениях, детских отделениях (палатах) больниц. При отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо профилировать для детей до 20% коечной емкости.