- •Ботулизм
- •Этиология и патофизиология
- •Симптомы и признаки
- •Диагностика
- •Профилактика и лечение
- •Столбняк
- •Эпидемиология и патогенез
- •Симптомы и признаки
- •Диагностика
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Лечение
- •Клостридиальная раневая инфекция
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Актиномикоз
- •Этиология
- •Симптомы и признаки
- •Диагностика
- •Прогноз и лечение
- •Смешанная анаэробная инфекция
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •Прогноз и профилактика
- •Лечение
- •Туберкулез
- •Этиология, эпидемиология и встречаемость
- •Патогенез
- •Лечение
- •Внелегочный туберкулез
- •Туберкулезный перитонит
- •Туберкулезный лимфаденит
- •Туберкулез костей и суставов
- •Лепра (Болезнь Хансена)
- •Этиология, эпидемиология и патогенез
- •Клинические типы
- •Осложнения
- •Диагностика и лабораторные находки
- •Лечение
Диагностика и лабораторные находки
Диагноз устанавливается по клинической картине, характерным кожным поражениям и периферической невропатии, и подтверждается биопсией.
Сывороточные антитела (IgM) к фенольному гликолипидному антигену M. leprae специфичны для этой бациллы. Пациенты с лепроматозом всегда имеют антитела, но только 2/3 с туберкулоидной лепрой серопозитивны. В эпидемических очагах эти антитела имеют инфицированные, но не больные люди. Таким образом, диагностическая ценность сывороточных антител ограничена. Однако их определение удобно для мониторинга активности заболевания и эффективности лечения.
Лепромин (убитые нагреванием M. leprae) применяются для кожного теста. Однако лепроматозные пациенты имеют негативные кожные реакции, а некоторые не заболевшие лица и пациенты с туберкулоидной формой – положительные. Поэтому лепромин не имеет диагностической ценности.
Лечение
Основой терапии всех форм лепры является дапсон (диаминодифенилсульфон) 50-100 мг/сут. орально. Рифампицин первично бактерициден для M. leprae в дозе 600 мг/сут. Клофазимин, феназиновый краситель, сходен с дапсоном по активности в дозах 50-100 мг/сут. до 100 мг 3 раза в неделю.
Недавно внедрена эффективная схема лечения тремя антибиотиками, миноциклином (100 мг в день орально), кларитромицином (500 мг в день орально) и офлоксацином (400 мг в день орально), быстро убивающая M. leprae и эффективно уменьшающая кожную инфильтрацию при лепроматозной лепре. Их бактерицидная активность выше, чем у дапсона, клофазимина и этионамида, и сравнима с таковой рифампицина.