Послеродовой период Состояние родильницы в первые два часа после родов (ранний послеродовый период):

21⁵⁰ – поступила в послеродовое отделение (2-ое акуш. отд.). Температура в подмышечной впадине – 36,6^оС. Жалоб не предъявляет.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание ритмичное, частота дыхания 16 в минуту, при аускультации легких – везикулярное дыхание, дополнительных шумов нет. Тоны сердца – приглушены, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Пульс ритмичный, умеренного напряжения, умеренного наполнения, умеренной величины, правильной формы, частота 76 удара в 1 минуту. АД 120/80 -120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, налетов нет. Живот не вздут, мягкий, безболезненный; симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было. Мочеотделение безболезненное, без затруднений (самостоятельное). Отклонений со стороны нейропсихической сферы нет.Нагрубания молочных желез нет. Соски чистые. Матка плотная, безболезненная. Высота стояния матки – 12 см над лоном. Выделения кровянистые, умеренные.

Назначения:

Режим общий

Стол № 15

Окситоцин 1,0 x 2 р в/м

Ампициллин по 1,0 x 4 р в/м через 6 часов.

Анализы крови и мочи, RW, ВИЧ

Прогноз течения послеродового периода:

Прогноз благоприятный в виду того, что роды произошли через естественные родовые пути, без осложнений. Потеря крови равна – 250 мл (т.е. менее 0,5% от массы тела), что является физиологической нормой кровопотери при родах. Состояние после родов у родильницы удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Температура в пределах нормы. Высота стояния дна матки постепенно начинает уменьшаться.

Рекомендации:

1. Нахождение в стационаре в течение 6-7 дней (если не возникнет осложнений), ежедневный осмотр родильницы врачом и палатной акушеркой.

2. Стол № 15

3. Включить в рацион питания ягоды и фрукты, овощи, а также другие продукты, богатые витаминами. При невозможности полноценно обеспечить витаминную потребность родильницы – рекомендовано принимать поливитамины «Гендевит»

4. Туалет молочных желез, соблюдение личной гигиены.

5. Со 2-го дня назначены гимнастические упражнения, которые повысят тонус организма, улучшат кровообращение, дыхание, обмен веществ, функции кишечника и мочевого пузыря. Гимнастика ускорят процессы заживления, способствуют укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна. Проводить под контролем врача.

6. При болях – анальгин 0,5 г.

Эпикриз

XXX 35 лет поступила в родильный дом № 36 24 мая 2006 года в 10⁵⁰, в связи с дородовым излитием околоплодных вод с 5⁰⁰ 24.05.06. При поступлении состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела 37,4^оС, кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые без изменений. Отёки стоп и голеней. Пульс 84 уд/мин, АД 125/75 – 125/75 мм.рт.ст., при аускультации сердца патологии не выявлено. Дыхание над всей поверхностью легких везикулярное, побочных шумов нет. Язык влажный, чистый, живот овоидной формы, диаметром 110 см, высота стояния дна матки 37 см. Мочеиспускание без затруднений, симптом Пастернацкого отрицательный. В нейропсихической сфере отклонений не выявлено. Диагноз: V беременность, срок 37-38 недель. Продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Гестоз Водянка беременных 1 ст. Дородовое излитие околоплодных вод.

Проводилось родовозбуждение окситоцином, регулярная родовая деятельность появилсь в 12⁰⁰. I период родов прошел без осложнений, длился 7 часов 20 минут. Во время II периода родов наблюдались потуги через 1-2 мин по 60-70сек. Длительность II периода родов 20 минут. В 19⁴⁰ родилась живая доношенная девочка. Вес – 3430 г. Рост – 50 см. По шкале Апгар – 7-8 баллов. В 19⁵⁰ самостоятельно отделилась плацента, и выделился послед, при осмотре последа дефектов в плаценте и оболочках не обнаружено. В раннем послеродовом периоде произведена операция –осмотр матки в зеркалах – разрывов мягких родовых путей не обнаружено. Общая кровопотеря – 250 мл. Безводный период составил 14 часов 40 минут. Проводилась утеротоническая, антибактериальная терапия. Назначения: общий режим, 15 стол, продолжение антибактериальной терапии (в течение пяти дней), лечебная физкультура со второго дня после родов, потребление большого количества фруктов и овощей (при невозможности, назначение витаминного комплекса «Гендевит»). Выписывается на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии с ребенком под наблюдение врача женской консультации.

Рекомендовано: 1. Половой покой 2 месяца

2. Контрацепция не менее 2-х лет

11