ответы на некоторые вопросы / 2. болезни органов кровообращения / 39. нейроциркуляторная дистония

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ. НЦД - функциональное неврогенное заболевание системы кровообращения, особбенность которого - лабильность и снижение артериального давления. Классификация: физиологическая гипотензия: (как индивидуальный вариант нормы), гипотензия повышенной тренировки, адаптивная. Патологическая гипотензия: нейроциркуляторная первичная (эссенциальная - с нестойким обратимым течением, выраженная стойкая фрма); идиопатическая ортостатическая (острая, с длительным течением, с выраженным ортостатическим синдромом). Клинические типы - гипертензивный, гипотензивный, кардиальный, смешанный. Клиника: общеневротический (цикличность изменения самочувствия в течении дня, утренняя вялость исчезает ч/з 1-2 ч, утомление к середине дня совпадает со снижением АД), церебро-васкулярный (резкое головокружение, потемнение в глазах при быстрой перемене положения тела, длительном стоянии, плохо переносит жару), кардиальный (приглушение первого тона, короткий систолический шум на верхушке, ЭКГ - высокие зубцы Т в грудных отведениях) синдромы; нарушение терморегуляции; эмоциональная неустойчивость. Дифдиагностика форм:

КЛИНИКА	НЦД (ПЕРВИЧНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ)	СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ	ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
Жалобы	Утомляемость, тяжесть, головокружение при быстр вставании, плохо переносит жару	Зависит от основного заболевания	Нет
Цикл изме- нения самочув- ствия	Четко выражен	Нечетко выражен (ухудшается квечеру)	Хорошее
Перено- симость неподв- ижного стояния	Плохо	Нефиксирует внимание	Хорошо
Возраст	20-25 лет	Любой (от основной б-ни)	16-20 лет
Общий вид	Удовлетворит.	Вариирует от основного заболевания	Хороший
Пульс	Брадикардия	Тахикардия	Брадикардия
АД	В начальных стадиях - лабильное, потом понижение	От основного заболевания	Стойкое снижение АД
Тип изме- нения гемоди- намики	Гиперкинетическ.	Могут быть все 3 типа	Норма

Диагностика: отроклиностатическая проба (изменение пульса и давления при перемене положения), проба с неподвижным стоянием (стояние в течение 10 мин. - измерить АД до начала, и потом ч/з 5 и 10 минут от начала стояния).+ ЭКГ. Лечение: режим, длительный сон в течении 8 часов, после ночного сна не вставать быстро в постели, суггестивная терапия (аутогенная тренировка), питание - выпивать кофе и чай. Препараты лимонника, корня жень-шеня, элеутерококка, заманихи. В тяжелых случаях - ДОКСА или анаболические стероиды (ретаболил) + седативные средства (седуксен, снотворные). Физиотерапевтические процедуры (циркулярный душ, эл.форез Са).