ПЕРИТОНИТ

Кафедра хирургических болезней и новых эндохирургических технологий МГМСУ

Изменение структуры заболеваний сопровождающихся развитием перитонита (Москва и Московская область )

1976г

2000г

аппендицит

грыжа

непроходимость

холецистит

панкреатит

прободение язвы

травма

Смертность при перитоните

(на 100 000 человек)

90

острые

хирургические

заболевания

травма

Структура летальности при перитоните

5%

21% 6%

6%

17%	28%

аппендицит

грыжа

непроходимость

холецистит

панкреатит

язва травма

17%

Классификации перитонита. Топография

Основная классификация

•Местный перитонит

–отграниченный

–неограниченный

•Диффузный (разлитой) перитонит

•Общий (распространенный) перитонит

Частные формы местного перитонита

•Тазовый перитонит

•Пельвиоперитонит

•Абсцесс

–пузырно-прямокишечной складки

–пространства Дугласа

–сальниковой сумки

–поддиафрагмальный

–подпеченочный

–межкишечный

Классификации перитонита. Клинические классификации

Характер выпота

•Серозный

•Гнойный

•Фибринозный

•Гнилостный

•Геморрагический

Характер микрофлоры

Неспецифический перитонит

•Специфический перитонит

–гонококковый перитонит

–раковый асцит-перитонит

–туберкулезный перитонит

–микозный перитонит

Примесь в выпоте

•Мочевой перитонит

•Желчный перитонит

•Каловый перитонит

•Гемоперитонеум

Клинические периоды перитонита

•	(6 - 24 часов)
Реактивная фаза
•	(24 - 72 часа)
Токсическая фаза
•	(свыше 72 часов)
Терминальная фаза

Эндогенная интоксикация при перитоните.

Критерии	1 степень	2 степень	3 степень
Частота пульса в 1	До 110	110-130	> 130
мин
Частота дыхания в 1	18- 22	23- 30	> 30
мин
Нарушение функции	Легкая эйфория	Заторможенность	Делирий
ЦНС		или возбуждение
Цвет кожных	Нормальный	Бледный	Землистый
покровов
Суточный диурез	> 1000	800 – 1000	< 800
(мл)
Перистальтика	Вялая	Вялая или	Отсутствует
кишечника		отсутствует
Лейкоцитарный	< 3	3-6	> 6
индекс
интоксикации
Мочевина сыворотки	< 7,4	7,5 – 16,5	< 16,5
крови (ммоль/л)