ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И НОВЫХ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

Лекция для студентов 3 - 5 курсов лечебного факультета

С острой артериальной непроходимостью, помимо хирургов, встречаются врачи различных специальностей

Терапевты и кардиологи - при остром инфаркте миокарда

Урологи - при инфаркте почки

Невропатологи - при остром нарушении мозгового кровообращения

Реаниматологи, гинекологи и другие

Причины острой непроходимости артерий

Эмболия

Тромбоз

Травма

Спазм

Сдавление

Термин эмболия был предложен R. Virchov (1854)

«В противоположность тромбозу, образованному вследствие свертывания крови непосредственно в сосуде, я обозначаю тромбы, мигрирующие по сосудам, как «эмболы»

ОСНОВНЫЕ ЭМБОЛОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Атеросклеротические кардиопатии

–диффузный и постинфарктный кардиосклероз

–острый инфаркт миокарда

–аневризма сердца

Пороки сердца

–ревматический митральный

–врожденные

Эндокардиты

Опухоли сердца

Аневризмы аорты и артерий

Атеросклеротические бляшки

Тромбоз легочных вен при пневмониях и опухолях

Инородные тела

Тромбоз в системе нижней полой вены

–(для эмболий в большом круге кровообращения - при дефекте межпредсердной перегородки)

60%

35%

ПРИЧИНЫ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО ТРОМБОЗА

ВОСПАЛЕНИЕ

ТРАВМА

ИНФАРКТ МИОКАРДА

НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ

НАРУШЕНИЕ РИТМА

ДИЛЯТАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ

Механизмы, лежащие в основе фрагментации внутрисердечного тромба и развития эмболии, изучены недостаточно

Изменение ритма сердечных сокращений

Операции на сердце

Перепады атмосферного давления

Изменение магнитного фона

	Тромбоз левого предсердия выявлен у 23%
	больных ревматическими пороками сердца
	ЧАСТОТА
	ЭМБОЛИЙ
	18%	34% - 67%
		ПОСЛЕ
	У НЕОПЕРИРОВАННЫХ
		ДЕФЕБРИЛЯЦИИ ПО
	БОЛЬНЫХ	ПОВОДУ МЕРЦАНИЯ
		ПРЕДСЕРДИЙ

Локализация эмболий по большому кругу кровообращения

(результаты патологоанатомических исследований)

Ветви брюшной аорты (брыжеечные,

почечные, селезеночные, желудочные, печеночные артерии, чревный ствол.)

Церебральные артерии Бифуркация аорты и артерии

конечностей Венечные артерии

40%

33%

25%

1,7%

Локализация эмболий по большому кругу кровообращения

(результаты патологоанатомических исследований) 33 %

5,5 %	40 %

19,5 %