4. Формені елементи крові

До форменим елементам крові відносяться еритроцити, лейкоцити і тромбоцити.

Еритроцити виникли в процесі еволюції як клітини, що містять дихальні пігменти, які здійснюють перенесення кисню і діоксиду вуглецю. Вони мають форму без'ядерного двояковогнутого диска, діаметр якого становить 0,007 мм, товщина - 0,002 мм. У 1 мм3 крові людини міститься 4,5-5 млн еритроцитів. Загальна поверхня всіх еритроцитів, через яку відбувається поглинання і віддача О2 і СО2, складає близько 3000 м2, що в 1500 разів перевищує поверхню всього тіла.

Утворюються еритроцити в червоному кістковому мозку, руйнуються в печінці і селезінці. Тривалість їх життя - близько 120 діб.

Дихальний пігмент еритроцитів - гемоглобін - легко приєднує і віддає кисень без зміни валентності заліза. Один грам гемоглобіну здатний зв'язати 1,3 мл кисню. Абсолютна вміст гемоглобіну у дорослої людини складає в середньому 12,5-14% від ваги крові і сягає 17% (17 г гемоглобіну в 100 г крові). При аналізі крові визначають зазвичай відносний вміст гемоглобіну. Воно відображає у відсотках відношення фактичної наявності гемоглобіну в 100 г крові до 17 г і коливається в межах 70-100%. При деяких хворобливих станах вміст гемоглобіну в крові змінюється. Так, основною ознакою недокрів'я (анемії) є знижений вміст гемоглобіну. При цьому може бути зменшена кількість еритроцитів у крові або знижений вміст гемоглобіну в них (іноді і те, й інше).

Гемоглобін в кровоносних капілярах легенів насичується киснем і перетворюється в оксигемоглобін, що надає крові яскраво-червоний колір. У тканинах і органах кисень відщеплюється; гемоглобін відновлюється і приєднує діоксид вуглецю, перетворюючись на карбогемоглобін. Колір такої крові (венозної) темно-червоний. У легенях діоксид вуглецю відщеплюється від гемоглобіну, він відновлюється і приєднує кисень.

Гемоглобін здатний утворювати і патологічні з'єднання. Одним з них є карбоксигемоглобін - з'єднання гемоглобіну з чадним газом. Це поєднання в 300 разів міцніше оксигемоглобіну. Отруєння чадним газом небезпечно для життя, тому що різко знижується транспорт кисню.

Для діагностики патологічних явищ використовують величину швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) крові, до якої додані протизсідні речовини (наприклад, розчин лимоннокислого натрію). У нормі величина ШОЕ у чоловіків дорівнює 3-10 мм / год, у жінок - 7-12 мм / год Збільшення ШОЕ більше зазначених величин є ознакою патології.

Лейкоцити - білі кров'яні тільця, виконують захисну функцію. У крові дорослої людини лейкоцитів міститься 6-8 тис. в 1 мм3, але їх число може змінюватися після прийому їжі, м'язової роботи, під час сильних емоцій. У здорових людей співвідношення між всіма видами лейкоцитів досить постійно і зміна його служить ознакою різних захворювань. При інфекційних та деяких інших захворюваннях їх кількість різко збільшується (лейкоцитоз). При променевої хвороби спостерігається значне зменшення числа лейкоцитів (лейкопенія). Лейкоцити діляться на дві групи (табл. 1): зернисті (гранулоцити: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли) та незерністие (Агранулоціти: моноцити, лімфоцити).

Однією з форм захисту організму є фагоцитоз - поглинання лейкоцитами чужорідних частинок і їх внутрішньоклітинне перетравлення. Найбільшою здатністю до фагоцитозу володіють нейтрофіли, моноцити і еозинофіли. Вони забезпечують клітинний імунітет.

Тромбоцити - найдрібніші клітини крові. Їх діаметр - 0,003 мм, вони без'ядерним. Кількість тромбоцитів в 1 мм3 крові знаходиться в межах 200-400 тис. Утворюються в червоному кістковому мозку. Живуть близько 8 діб. Руйнуються в селезінці. Основна функція тромбоцитів пов'язана з їхньою участю у згортанні крові.

Згортання крові відбувається зазвичай при кровотечі з судин у результаті взаємодії спеціальних білків, ферментів та інших речовин, що складають так звану систему згортання крові. Ця система включає розчинені в плазмі крові білок фібриноген, фермент протромбін, іони кальцію, міститься в тромбоцитах фермент тромбопластин і багато інших компонентів. Протромбін і тромбопластин тромбоцитів є неактивними ферментами, тому у звичайних умовах кровотоку згортання крові не відбувається.

Процес згортання крові при пораненні судин дуже складний і зводиться в кінцевій стадії до того, що фібриноген плазми крові перетворюється на нерозчинний білок фібрин, що має волокнисту будову. У результаті цього і утворюється згусток крові, який складається з ниток фібрину, між якими знаходяться формені елементи крові. При схематичному викладі процесу згортання крові в ньому можна виділити три фази:

1) утворення активного кров'яного (або повного) тромбопластину. Він утворюється в результаті взаємодії тромбопластину тромбоцитів та інших речовин, що містяться в кров'яних пластинках, з деякими білками (різні глобуліни) та іншими компонентами плазми крові. Ця взаємодія відбувається під час кровотечі, при якому кров'яні пластинки від зіткнення з краями рани руйнуються і з них в плазму надходять різні речовини, що беруть участь у згортанні крові. У згортанні крові бере участь також тканинної тромбопластин, що виділяється в плазму крові з тканин при їх пораненні.

2) під впливом активного тромбопластину у присутності іонів кальцію неактивний протромбін плазми крові перетворюється в активний фермент тромбін.

3) під впливом активного тромбіну фібриноген перетворюється у фібрин - утворюється згусток крові.

Важливе значення для згортання крові має вітамін К. При його участі в печінці синтезується фермент протромбін, що надходить з печінки в кров. У крові, що циркулює в організмі, поряд з системою згортання є і антизсідальної система. Вона включає гепарин - речовина, що протидіє згортанню крові (подібні речовини називаються антикоагулянтами), фібринолізин - фермент, що розчиняє за певних умов фібрин, якщо він утворився в судинах, і інші компоненти. Обидві системи - зсідання та протизсідання взаємопов'язані і дія їх у звичайних умовах врівноважено.