- •1. Збирання анамнезу у хворих з гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини.
- •2. Методика аускультації органів черевної порожини.
- •3. Методика пальцевого обстеження прямої кишки.
- •4. Визначення основних симптомів гострого апендициту.
- •5. Визначення додаткових симптомів гострого апендициту.
- •6. Визначення симптомів подразнення очеревини при перитоніті.
- •7. Визначення симптомів гострого холециститу.
- •8. Визначення основних симптомів симптомів перфоративної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
- •9. Визначення симптомів гострого панкреатиту.
- •10. Визначення симптомів гострої механічної кишкової непрохідності.
- •11. Визначення симптомів гострої механічної товстокишкової непрохідності.
- •12. Протокол фіброезофагогастродуоденоскопії.
- •13. Протокол ультразвукового дослідження черевної порожнини при біліарній патології.
- •14. Протокол ультразвукового дослідженя черевної порожнини при гострому деструктивному панкреатиті.
- •15. Протокол ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії.
- •16. Протокол ректороманосигмоколоноскопії.
- •17. Підготовка, протокол проведення та інтерпретація результатів комп’ютерної томографії черевної порожнини.
- •18. Методика підготовки хворого до ендоскопічного та рентгенологічного обстеження товстого кишечника.
- •19. Дати інтерпретацію загального аналізу крові при гострі хірургічній патології органів черевної порожнини.
- •20. Дати інтерпретацію біохімічного аналізу крові при запальних захворюваннях органів черевної порожнини.
- •21. Визначення показань до гемотрансфузії при кишково-шлунковій кровотечі.
- •22. Визначення групи крові за допомогою системи цоліклонів.
- •23. Проведення проб на сумісність при переливанні препаратів крові.
- •24. Постановка зонду Блекмора при шлунково-кишковій кровотечі.
- •25. Методика венепункції та венесекції.
- •26. Промивання шлунка за допомогою назогастрального зонду.
- •27. Методика проведення очисної клізми.
- •28. Методика проведення сифонної клізми.
- •29. Методика дослідження норичного ходу передньої черевної стінки за допомогою зонду.
- •30. Катетеризація сечового міхура м’яким катетером.
8. Визначення основних симптомів симптомів перфоративної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
Тріада за Мондором : біль в животі; затримка стільця і газів; блювання.
Симптом Чугаєва– поява поперечної складки шкіри над животом.
Симптом Жобера– зникнення печінкової тупості в правому підребіррі.
Симптом Шоффара - симптом «плеску» при перкусії в ділянці мечевидного відростка.
Симптом Гюстена– при аускультації серця - поширення серцевих тонів до пупка.
Симптом Бруннера– «шум тертя діафрагми» між діафрагмою і здутим шлунком.
Симптом Де Куервена– поява тупого перкуторного звуку в нижніх і бокових відділах живота (затікання шлункового вмісту і перитонеального ексудату).
Симптом Бернштейна – підтягування яєчок до зовнішнього отвору пахового каналу і їх різка болючість (рефлекторне скорочення m. cremaster).
Симптом Куленкампфа – болючість при дослідженні Дугласового простору (жінки – escavatio recto-uterina; чоловіки - escavatio recto-vesicalis).
9. Визначення симптомів гострого панкреатиту.
Симптом Керте- болюча еластична резистентність живота у вигляді поперечної смуги в надчеревній ділянці на 6-7 см вище пупка.
Симптом Воскресенського– зникнення пульсації черевної аорти в епігастрію.
Симптом Мейо - Робсона – відчуття болю при натискуванні пальцями в лівому реберно-хребетному куті.
Болючість в точці Дежардена – відчуття болю на 10 см вище пупка по ходу прямого м’язу живота .
Симптом Мондора– поява жовто-фіолетових плям на шкірі обличчя та кінцівок.
Симптом Кача – шкірна гіперестезія зліва на рівні Th6-8.
Симптом Грей-Турнера– поява фіолетових плям на бокових поверхнях живота.
Симптом Куллєна – поява жовто - фіолетових плям навколо пупка.
Симтптом Лагерлєфа- ціаноз обличчя і кінцівок.
10. Визначення симптомів гострої механічної кишкової непрохідності.
Симптом Валя – наявність видимих роздутих петель товстого кишечника у вигляді балону при пальпації.
Симптом Склярова – при легкому струшуванні черевної стінки відчувається «шум плеску».
Симптом Ківуля – високий тимпанічний звук з «металічним» відтінком над переповненою і роздутою петлею кишки при одночасній перкусії та аускультації.
Симптом Спасокукоцького – вислуховується «шум падаючої краплі».
Симптом Шланге– посилення кишкової перистальтики після пальпації пальпації, струшуванні, поштовхах по передній черевній стінці.
11. Визначення симптомів гострої механічної товстокишкової непрохідності.
Симптом Байєра – асиметрія живота – «косий живіт» із-за шиноподібного роздуття сигмовидної кишки.
Симптом Цеге-Мантейфеля – в пряму кишку вдається ввести не більше 300-500 мл рідини , так як більша кількість рідини, зустрічаючи перешкоду, виливається назад повз наконечник.
Симптом Грекова – зіяння ануса.
Симптом Обухівської лікарні – балоноподібне роздуття порожньої ампули прямої кишки
12. Протокол фіброезофагогастродуоденоскопії.
Пацієнт проходить обстеження натще, лягає на кушетку на лівий бік, під голову підкладається полотенце, проводиться місцева анестезія ротової порожнини Sol.Lidocaini2%, та вставляється роторозширювач.
Стравохід: без змін, з вогнищевими (дифузними) ерітематозними ерозивними змінами –в/3, с/3, н/3 ;
Кардіальна розетка: змикається, зіяє; закид шлункового вмісту є; немає;
Шлунок: -містить шлунковий сік (прозорий мутний), слиз, жовч, залишки їжі, кров (свіжу, змінену, згустки);
- розправляється повітрям – рівномірно, нерівномірно;
- перистальтика- активна, в’яла, відсутня;
- рельєф складок –б/о, згладжений;
- еластичність –збережена, знижена;
Слизова оболонка:
-фундального відділу: без змін, ерітематозна, ерозована атрофічна, гіпертрофічна (помірно. Виражено, вогнищево, дифузно);
-тіла:без змін, ерітематозна, ерозована, атрофічна, гіпертрофічна ( помірно, виражено, вогнищево, дифузно);
-антрального відділу:без змін, ерітематозна, ерозована, атрофічна, гіпертрофічна ( помірно, виражено, вогнищево, дифузно);
-пілорус: без змін, спазмований, зіяє, деформований (помірно, різко), з явищами стенозу 1,2,3 ст., слизова оболонка – без змін, ерітематозна, ерозована (помірно, виражено);
Дванадцятипала кишка:
Цибулина - без змін, деформована (помірно, різко), з явищами стенозу 1,2,3 ст., слизова оболонка- без змін, ерітематозна, ерозована, атрофічна, гіпертрофічна ( помірно, виражено, вогнищево, дифузно);
Нисхідна частина-без змін, деформована (помірно, різко), слизова оболонка- без змін, ерітематозна, ерозована, атрофічна, гіпертрофічна (помірно, виражено, вогнищево, дифузно);
Великий дуоденальний сосочок– без змін, ерозований, гіперплазований.
Зона пораження:
Біопсія:
Висновок:
Рекомендації: