Накладання циркулярної гіпсової пов’язки

Після виймання бинта з води вільний кінець бинта беруть у ліву руку, а головку – у праву і починають бинтувати. При бинтуванні права рука весь час розкочує бинт, а ліва – розгладжує його. Кожним наступним туром слід покривати попередній на 2/3. У тих місцях, де утворюються випинання, їх підрізують ножицями, притискають до поверхні, яку бинтують і пригладжують. Усі шари накладеного бинта повинні з’єднатися в одне ціле, пов’язка повинна чітко відповідати конфігурації цієї поверхні. Під час бинтування кінцівці надають фізіологічного положення. При накладанні циркулярної гіпсової пов’язки кінчики пальців, як правило, залишають відкритими, щоб стежити за станом кінцівки. Гіпсову пов’язку прибинтовують марлевим бинтом.

Знімання гіпсових пов’язок

Для знімання гіпсових пов’язок використовується спеціальний інструментарій: ножиці для гіпсу, електропила, кусачки Вольфа, розширювач. У процесі зняття гіпсової пов’язки іммобілізована частина тіла повинна залишатися нерухомою. Гіпс знімається поступово із співробітництвом хворого.

VII. Система навчальних завдань для перевірки кінцевого рівня знань. Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань.

1. Хворій У., 77 років, 1 добу тому була виконана операція – ампутація лівої нижньої кінцівки з приводу вологої гангрени. Стан хворої важкий. Самостійно рухатись вона не може. При огляді виявлена гіперемія шкіри в ділянках кутів обох лопаток, крижово-куприкової ділянки. Яке ускладнення може розвинутись у даної пацієнтки? Що необхідно робити в такій ситуації?

Відповідь: У хворої можуть розвинутись пролежні; необхідно протерти вказані ділянки 40% розчином етилового спирту, проводити комплекс заходів по профілактиці пролежня.

2. Після автомобільної катастрофи хворий В., 33 роки, скаржиться на біль у правій половині тазу. При огляді – показники гемодинаміки стабільні, асиметрії тазу немає, виражена припухлість і крововилив у правій паховій ділянці. Оберіть оптимальний спосіб транспортування хворого в лікувальний заклад.

Відповідь: Хворому необхідно виконати знеболення за допомогою анальгетиків або наркотичних препаратів. Після чого хворому зробити ортопедичну укладку на твердій поверхні з підставленим валиком під підколінні ямки.

3. Хворий К., 35 років, упав з висоти 2,5 метра на ліву руку і ногу. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані. У цих сегментах відмічається патологічна рухомість і кісткова крепітація. Діагностовано закриті переломи стегна і плеча. Яка транспортна іммобілізація найдоцільніша в такому випадку?

Відповідь: Хворий потребує введення наркотичних речовин. Після чого необхідно накласти шину Дітерікса на ліву нижню кінцівку і шина Крамера на ліву верхню кінцівку.

4. Хворий 6 тижнів лікувався з приводу надвиросткового перелому правої стегнової кістки. Хворому знято скелетне витяжіння, яке в нього було на протязі цих 6-ти тижнів. Подальше лікування буде проходити із застосуванням іммобілізації гіпсовою пов’язкою. Яку гіпсову пов’язку необхідно використати у хворого?ї

Відповідь: Накладається коксидна гіпсова пов’язка (від кінців пальців до нижніх ребер).

5. Чоловік 35 років звернувся у травмпункт із скаргами на біль в середній третині правої гомілки по зовнішній поверхні, який виник після удару дерев’яною палкою. В ділянці гомілки визначається набряк, різкий біль при пальпації по зовнішній поверхні в середній третині гомілки, там же відчувається крепітація. На рентгенограмі правої гомілки визначений перелом малогомілкової кістки в середній третині із незначним зміщенням уламків під кутом. Який спосіб іммобілізації необхідно застосувати у цього хворого?

Відповідь: При ізольованому переломі малогомілкової кістки накладають гіпсову пов’язку „чобіток” на 4-5 тижнів.

6. Жінка 43 років була доставлена у приймальне відділення центральної районної лікарні бригадою швидкої допомоги із скаргами на сильний біль в ділянці лівої гомілки, неможливість встати на ліву ногу. Травму отримала під час падіння зі сходів. У середній третині лівої гомілки відмічається набряк, при пальпації – сильний біль. Навантаження по всій кінцівці викликає значне посилення болю. На рентгенограмі лівої гомілки визначено косий перелом в середній третині великогомілкової кістки без зміщення кісткових уламків. Який спосіб іммобілізації необхідно застосувати у цієї хворої?

Відповідь: При ізольованому переломі великогомілкової кістки необхідно на 6 тижнів накласти циркулярну пов’язку від кінців пальців стопи до середини стегна.

7. Чоловік 27 років скаржиться на біль у нижній щелепі. При обстеженні відмічається патологічна рухливість та крепітація в ділянці обох гілок нижньої щелепи. Лікарем швидкої допомоги діагностований подвійний перелом підборідної частини щелепи зі зміщенням уламків. У чому буде полягати перша допомога пацієнту?

Відповідь: Потрібно накласти спеціальну шину, яка складається з м’якої та стандартної жорсткої підборідної шини, ввести знеболюючі препарати, транспортувати пацієнта у відділення щелепно-лицевої хірургії.

8. Хворому 63 років виконана операція – ампутація правої нижньої кінцівки на рівні середньої третини стегна. Операція була зроблена з приводу гангрени правої стопи, яка виникла на фоні облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Яку пов’язку необхідно накласти на куксу, щоб закріпити перев’язочний матеріал на післяопераційній рані?

Відповідь: Необхідно накласти повертаючу бинтову пов’язку із фіксуючим туром навколо тулуба.

9. Жінці 37 років була виконана крайова резекція нігтьової пластинки І-го пальця лівої стопи з приводу вростання останньої. Яку необхідно накласти пов’язку після операції?

Відповідь: Серветку із антисептиками, яку прикладають до рани І-го пальці, необхідно закріпити спіральною пов’язкою, яку фіксують круговими турами над кісточками.

10. Хлопчику 12 років була виконана операція по видаленню стороннього тіла (уламок голки) в ділянці лівої п’яти. Яку необхідно застосувати пов’язку для фіксації серветки з антисептиком?

Відповідь: Необхідно застосувати розхідну черепахоподібну пов’язку.

11. Хворому виконана операція холецистектомія через верхньо-серединий лапаротомний розріз. Яку ви запропонуєте застосувати пов’язку у цього хворого після ушивання операційної рани на черевній стінці?

Відповідь: Можна застосувати один із різновидів клейової пов’язки. Найпоширенішим з них є клеолова пов’язка.

12. У постраждалої жінки 33 років діагностований опік ІІ-ІІІ-IV ступеню всієї правої кисті. Виконана хірургічна обробка опікової поверхні, накладена пов’язка із йодопіроном. Яким чином можна закріпити перев’язочний матеріал на кисті?

Відповідь: Перев’язочний матеріал на кисті в даному випадку можна закрітити повертаючою пов’язкою на кисть.

13. Хворому 45 років було виконано вправлення вивиху правого плеча. Яку необхідно застосувати у нього пов’язку для іммобілізації правої верхньої кінцівки на термін 3-4 тижні?

Відповідь: Необхідно застосувати пов’язку Дезо, яку доповнюють турами з гіпсового бинта.