Стоматология детского возраста - Персин9 / Раздел 13. Ортодонтия / 13.10. Аномалии окклюзии зубных рядов

13.10. Аномалии окклюзии зубных рядов

Аномалии зубов и челюстей явля­ются причиной, вызывающей нару­шение смыкания зубов-антагони­стов (т.е. окклюзия становится не­правильной). Нарушение смыкания зубов-антагонистов происходит либо в одном из трех направлений (сагиттальном, трансверсальном и вертикальном), либо одновременно в двух или трех направлениях.

Следует рассматривать смыкание зубных рядов в боковых и переднем участках (табл. 13.7).

Таблиц а 13.7. Виды аномалий окклюзии (по плоскостям)

Направ­ление аномалии окклюзии	Участок зубного ряда	Виды окклюзии
1. Сагит­тальное	Боковой	1.1. Дистальная окклюзия 1.2. Мезиальная окклюзия
	Перед­ний	1.3. Дизокклюзия 1.4. Обратная окклюзия 1.5. Обратная дизокклюзия
2. Верти­кальное	Боковой	2.1. Дизокклюзия
	Перед­ний	2.2. Резцовая вертикальная дизокклюзия 2.3. Прямая дизок­клюзия 2.4. Глубокая резцовая окклюзия 2.5. Глубокая резцовая дизокклюзия
3. Трансверсальное	Боковой	3.1. Перекрестная окклюзия 3.1.1. Вестибулоокклюзия 3.1.2. Лингвоокклюзия 3.1.3. Палатиноокклюзия
	Перед­ний	3.2. Трансверсальная резцовая окклюзия 3.3. Трансверсальная резцовая дизокклюзия

В боковых участках нормальное смыкание зубов-антагонистов соот­ветствует I классу Энгля, и каждый зуб смыкается с двумя антагонис­тами.

В случае, когда нижний зубной ряд смещается назад относительно верхнего или верхний зубной ряд переместился вперед относительно нижнего, а зубы в боковых участках смыкаются по II классу Энгля, тогда между зубами-антагонистами обра­зуется дистальная ступень, в связи с чем формируется дистальная ок­клюзия зубных рядов (рис. 13.78).

Рис. 13.78. Дистальная окклюзия зуб­ных рядов.

Мезиальная окклюзия зубных ря­дов формируется следующим обра­зом: нижний зубной ряд перемеща­ется вперед относительно верхнего или верхний зубной ряд смещает­ся назад относительно нижнего. В обоих случаях смыкание зубов бу­дет по III классу Энгля и образуется мезиальная ступень (рис. 13.79).

Рис. 13.79. Мезиальная окклюзия зуб­ных рядов.

Смыкание передних зубов при дистальной или мезиальной окклюзии. При дистальной окклюзии в ре­зультате протрузии верхних перед­них или ретрузии нижних передних зубов их смыкание отсутствует, т.е. формируется дизокклюзия перед­ней группы зубов, следовательно, нет смыкания, нет «прикуса».

При мезиальной окклюзии отме­чается обратное соотношение перед­ней группы зубов в результате ретру­зии верхних передних зубов и про­трузии нижних передних зубов, т.е. наблюдается дизокклюзия передней группы зубов (обратная резцовая дизокклюзия). Если же имеется об­ратное соотношение передней груп­пы зубов и между ними существует смыкание, то это диагностируется как обратная резцовая окклюзия.

Рис. 13.80. Вертикальная резцовая дизокклюзия.

В вертикальной плоскости следу­ет рассматривать несколько видов окклюзии (напомним, что при фи­зиологической окклюзии верхние передние зубы перекрывают одно­именные нижние не более чем на ¹/₃ и имеется режуще-бугорковый кон­такт). При прямой окклюзии перед­них зубов отсутствует резцовое пе­рекрытие, но сохраняется контакт режущих краев резцов. При дизокклюзии («открытый прикус», хотя прикус открытым быть не может, так как нет смыкания зубов) отсут­ствует резцовое перекрытие и нет смыкания зубов (рис. 13.80).

Рис. 13.81. Дизокклюзия боковой груп­пы зубов.

Смыкание зубов может также от­сутствовать в боковых участках зубных рядов (рис. 13.81). Верхние передние зубы могут перекрывать одноименные нижние более чем на ¹/₃ В этом случае формируется глу­бокая резцовая окклюзия (рис. 13.82). Если же имеется глубокое перекрытие нижних зубов верх­ними и отсутствует их смыкание, то формируется дизокклюзия с глубоким резцовым перекрыти­ем — глубокая резцовая дизокклю­зия (иначе это называется глубо­кий прикус, хотя прикуса нет, так как нет смыкания зубов) (рис. 13.83).

Рис. 13.82. Глубокая резцовая окклю­зия.

В трансверсальном направлении наблюдается перекрестная окклю­зия, и вид ее зависит от того, какой зубной ряд является причиной этого. Вестибулоокклюзия может сформи­роваться в результате вестибулярно­го перемещения боковой группы зу­бов верхней или нижней челюсти. Лингвоокклюзия наблюдается в том случае, если боковые зубы нижней челюсти смещаются лингвально от­носительно верхних боковых зубов. Палатиноокклюзия формируется при небном смещении верхних бо­ковых зубов относительно нижних боковых. Перекрестная окклюзия может быть одно- или двусторонней.

Рис. 13.83. Глубокая резцовая дизокклюзия.