- •1. Топография органов малого таза.
- •2. Методика обследования гинекологических пациентов. Основные симптомы заболеваний
- •2. Осмотр.
- •3. Гинекологическое исследование
- •3. Общие и специальные методы исследования гинекологических пациентов.
- •4. Инструментальные методы исследования в гинекологии.
- •5. Рентгенологические и медико-генетические методы исследования в гинекологии.
- •6. Эндоскопические методы исследования: лапароскопия, гистероскопия, кульдоскопия.
- •I. Абсолютные:
- •7. Простая и расширенная кольпоскопия. Показания.
- •8. Цитологические методы исследования и тесты функциональной диагностики.
- •9. Техника взятия мазков для исследования на атипические клетки, гонорею и гормональную
- •10. Биопсия. Способы взятия материала.
- •11. Диагностическое выскабливание матки. Показания, техника, осложнения.
- •12. Нормальное положение внутренних органов. Факторы, способствующие этому.
- •13. Патогенез, классификация, диагностика аномалий положения половых органов женщины.
- •14. Ретрофлексия и ретроверзия матки. Клиника, диагностика, лечение.
- •16. Операции, применяемые при опущении и выпадении матки.
- •17. Стрессовое недержание мочи. Симультанные методы хирургического лечения урогинекологических пациентов.
- •18. Менструальный цикл. Регуляция менструального цикла. Изменения в половых органах женщин при нормальном менструальном цикле.
- •20. Аменорея. Этиология. Классификация.
- •21. Гипоменструальный синдром. Диагностика. Лечение.
- •22. Яичниковая аменорея. Диагностика, ведение пациентов.
- •23. Гипоталамическая и гипофизарная аменорея. Причины возникновения. Лечение.
- •24. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Причины, дифдиагностика. Лечение.
- •25. Ювенильные маточные кровотечения. Причины. Лечение.
- •26. Ациклические маточные кровотечения или метроррагия.
- •27. Альгодисменорея. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •28. Гормональные препараты, применяемые для лечения нарушений менструального цикла.
- •29. Предменструальный синдром. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение
- •31. Климактерический синдром. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •32. Адреногенитальный синдром. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Симптомы адреногенитального синдрома:
- •Диагностика:
- •Лечение
- •33. Синдром и болезнь поликистозных яичников. Этиопатогенез, классификация, клиника,
- •34. Воспалительные заболевания неспецифической этиологии женских половых органов.
- •2. Воспалительные заболевании нижнего отдела половых органов
- •3. Воспалительные заболевания органов малого таза.
- •35. Острый бартолинит. Этиология, дифдиагностика, клиника, лечение.
- •36. Эндометрит. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение.
- •37. Сальпингоофорит. Клиника, диагностика, лечение.
- •38. Параметрит. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, профилактика.
- •39. Гнойные тубоовариальные заболевания, абсцессы маточно-прямокишечного кармана
- •40. Пельвиоперитонит. Клиника, диагностика, лечение.
- •51. Принципы лечения воспалительных заболеваний матки и придатков матки в хронической стадии.
- •52. Лапароскопические операции при гнойных заболеваниях придатков матки. Динамическая лапароскопия. Показания. Методика выполнения.
- •53. Фоновые заболевания наружных половых органов: лейкоплакия, крауроз, кондиломы. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •54. Предраковые заболевания наружных половых органов: дисплазия. Этиология. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •56. Тактика ведения пациентов с фоновыми заболеваниями шейки матки. Методы консервативного и хирургического лечения.
- •57. Предраковые заболевания шейки матки: дисплазия (цервикальная интраэпитеальная неоплазия), пролиферирующая лейкоплакия с атипией. Этиология, роль вирусной инфекции.
- •58. Клиника и диагностика предраковых заболеваний шейки матки.
- •59. Тактика ведения в зависимости от степени дисплазии шейки матки. Лечение консервативное и хирургическое.
- •60. Фоновые заболевания эндометрия: железистая гиперплазия, железисто-кистозная гиперплазия, полипы эндометрия. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
- •89. Перекрут ножки кистомы яичника. Клиника, диагностика, лечение. Особенности операции
- •90. Разрыв гнойника придатков матки. Клиника, диагностика, лечение. Пельвиоперитонит.
- •91. Инфицированный аборт. Анэробный сепсис. Септический шок.
- •92. Методы оперативных вмешательств у пациентов с «острым животом» в гинекологии.
- •93. Лапароскопические операции при «остром животе» в гинекологии: трубная беременность,
- •94. Кровоостанавливающие и сокращающие матку лекарственные препараты.
- •95. Предоперационная подготовка к полостным и влагалищным операциям и послеоперационное ведение.
- •96. Техника типичных операций на женских половых органах.
- •97. Реконструктивно-пластические операции с целью сохранения репродуктивной функции и повышения качества жизни женщины. Эндохирургические методы лечения в гинекологии.
- •Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи в области акушерства и гинекологии:
- •98. Физиологические особенности развития детского организма. Методы обследования детей: общие, специальные и дополнительные.
- •100. Преждевременное половое развитие. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •101. Задержка полового развития. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •102. Отсутствие полового развития. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •103. Аномалии развития половых органов. Этиопатогенез, классификация, методы диагностики,клинические проявления, методы коррекции.
- •104. Травмы половых органов девочек. Причины, виды. Диагностика, лечение.
- •105. Цели и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Понятие о демографии и демографической политике.
- •106. Организация оказания медицинской и социально-психологической помощи супружеской паре. Алгоритм обследования.
- •108. Мужское бесплодие. Причины, диагностика, лечение. Спермограмма.
- •109. Вспомогательные репродуктивные технологии. Суррогатное материнство.
- •110. Медицинский аборт. Социальные и медицинские аспекты проблемы, методы прерывания беременности в ранние и поздние сроки.
- •111. Контрацепция. Классификация методов и средств. Требования, предъявляемые к
- •112. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.
- •114. Стерилизация. Показания. Разновидности.
- •115. Физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения в гинекологии.
- •116. Что входит в понятие расширенная экстирпация матки (Операция Вертгейма) и когда она
- •117. Рак тела матки. Классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •118. Саркома матки. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз.
- •119. Причины бесплодия. Система и методы обследования при бесплодном браке.
- •120. Рак шейки матки: классификация, диагностика, методы лечения. Профилактика.
- •121. Лапароскопическая хирургическая стерилизация. Техника. Разновидности. Осложнения.
- •122. Лапароскопические операции при бесплодии. Условия выполнения операции. Показания.
- •123. Хорионэпителиома. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •124. Дисгинезия гонад. Разновидности. Клиника, диагностика, терапия.
- •2.Стертая форма дисгенезии гонад
- •3.Чистая форма дисгенезии гонад
- •4.Смешанная форма дисгенезии гонад
- •125. Гиперпластические процессы эндометрия. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, диф.Диагноз. Лечение.
- •126. Рак яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
27. Альгодисменорея. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
Альгодисменорея - болезненные менструации; это нарушение менструального цикла, выражающиеся в схваткообразных, реже ноющих болях внизу живота, области кресца, поясницы во время менструации или за 1-2 дня до нее, сопровождающееся общим недомоганием. Выделяют альгодисменорею:
а) первичную (функциональную) - не связана с анатомическими изменениями женских половых органов.
В основе этиопатогенеза - высокий уровень простагландинов Е2 и F2, которые являются мощными стимуляторами сократительной активности миометрия, при менструации выходят в межклеточное пространство в результате нарушения целостности клеточных мембран и отторжения миометрия, их содержание в менструальной крови увеличивается, спазм сосудов матки и локальная ишемия приводят к нарушению гемодинамики малого таза: венозный застой способствует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервых окончаний и возникновению боли. Боль усиливается в результате накопления в тканях солей кальция: высвобождение активного кальция повышает внутриматочное давление, амплитуду и частоту внутриматочных сокращений.
Для первичнойальгодисменорею характерен молодой возраст (16-25 лет), появление заболевания с менархе или через 1,5-2 года после менархе.
Клиника: схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее, локализуются внизу живота, иррадиируют в поясницу, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные, довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37-38 °С, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими вегетативными расстройствами.
Лечение:
1. Препараты, подавляющие синтез простогландинов (напростин, индометацин, бруфен, ацетилсалициловая кислота)
2. Электрофорез новокаина на область солнечного сплетения.
3. Применение тепла (38-40 °С) на низ живота на ночь за 3-4 дня до менструации.
4. Антиоксиданты (витамин Е в первые три дня болезненных менструаций)
5. Седативная и спазмолитическая терапия (валериана, бромистые препараты, анальгин, но-шпа, папаверин)
6. Применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов с большим содержанием гестагенов в обычном циклическом режиме с 5 по 25 день менструального цикла в течение 3 циклов.
7. Иглорефлексотерапия
8. Правильный режим труда и отдыха: нельзя перегружаться во второй фазе цикла и во время менструации
9. Своевременное лечение имеющихся сопутствующих экстрагенитальных заболеваний
б)вторичную - обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Чаще развивается у женщин после 30 лет с родами, абортами, гинекологическими заболеваниями в анамнезе.
Этиология:
1) наружный и внутренний эндометриоз
2) пороки развития матки и влагалища
3) воспалительные заболевания половых органов
4) миома матки (чаще субмукозная)
5) внутриматочные контрацептивы - концентрация простогландинов в эндометрии значительно повышена и четко кореллирует с содержанием макрофагов в эндометрии при применении ВМК.
6) разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Аллена-Мастерса)
7) варикозное расширение тазовых вен в основании широкой связки матки, в собственной связке яичника
Наиболее частая причина вторичнойальгодисменореи - эндометриоз.
Клиникаальгодисменореи при эндометриозе: боли на протяжении всего менструального цикла с усилением за 2-3 дня до менструации, ноющие, с иррадиацией в область прямой кишки, не сопровождаются вегетативной "бурей".
Диагностика: причина альгодисменореи устанавливается при тщательно собранном анамнезе с учетом возраста больной и перенесенных гинекологических заболеваний.
Лечение: лечение первичного заболевания.