- •Вирусные болезни острые респираторные заболевания
- •Аденовирусные заболевания (adenovirosis)
- •Парагрипп (paraorippus)
- •Респираторно-синцитиальная инфекция
- •Коронавирусная инфекция (coronavirosis)
- •Риновирусные заболевания (rinovirosis)
- •Острые респираторные заболевания (недифференцированные)
- •Энтеровирусные болезни (enterovirosis)
- •Полиомиелит (poliomyelitis)
- •Вирусные гепатиты (hepatitis virosa)
- •Острые гепатиты Гепатит а (га)
- •Гепатит в (гв)
- •Гепатит с (гс)
- •Гепатит d (гd)
- •Гепатит е (ге)
- •Микст-гепатиты
- •Гепатит g (гg)
- •Хронические гепатиты
- •Хронический гепатит в (хгв)
- •Хронический гепатит с (хгс)
- •Хронический гепатит d (хгd)
- •Хронический микст-гепатит
- •Вич-инфекция (инфекция вирусом иммунодефицита человека)
- •Герпетическая инфекция
- •Герпетическое поражение центральной и периферической нервной системы
- •Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)
- •Ветряная оспа (varicella)
- •Опоясывающий лишай (herpes zoster)
- •Цитомегаловирусная инфекция (cytomegaua)
- •Корь (morbilu)
- •Краснуха (rubeola)
- •Паротит эпидемический (parotitis epidemica)
- •Ротавирусное заболевание (rotavirosis)
- •Вирусные диареи (diarrhea virale)
- •Ящур (aphtae epizooticae)
- •Папилломавирусная инфекция
- •Поражения, вызываемые вирусом папилломы человека в зависимости от серовара
- •Клинико-гистологическая классификация папилломавирусной инфекции
- •Методы обнаружения днк вирусов папилломы человека
- •Натуральная оспа (variola vera)
- •Оспа обезьян (variola vimus)
- •Колорадская клещевая лихорадка (febris acarino)
- •Эритема инфекционная (erythema infectiosum)
- •Болезнь окельбо (morbus ockelbo)
- •Лихорадка паппатачи (febris pappatasii)
- •Геморрагические лихорадки
- •Желтая лихорадка (febris flava)
- •Денге (dengue)
- •Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •Омская геморрагическая лихорадка (febris haemorrhagica sibirica)
- •Болезнь кьясанурского леса
- •Геморрагическая лихорадка крым-конго (febris haemorrhagica crimiana)
- •Лихорадка лаcса (febris lassa)
- •Лихорадка марбург (febris marburg)
- •Лихорадка эбола (febris ebola)
- •Аргентинская геморрагическая лихорадка (febris haemorrhagica argentinic)
- •Боливианская геморрагическая лихорадка (febris haemorrhagica bouviana)
- •Лимфоцитарный хориоменингит
- •Клещевой энцефалит
- •Японский энцефалит
- •Венесуэльский энцефаломиелит лошадей
- •Восточный энцефаломиелит лошадей
- •Западный энцефаломиелит лошадей
- •Энцефалит сент-луи
- •Лихорадка западного нила
- •Калифорнийский энцефалит (encephalitis caliphorniae)
- •Лихорадка рифт-валли
- •Бешенство (rabies, lyssa, hydrophobia)
- •Риккетсиозы
- •Эпидемический сыпной тиф (typhus exanthematicus)
- •Болезнь брилля–цинссера (morbus brilu–zinsseri)
- •Эндемический (крысиный) сыпной тиф (rickettsiosis murina)
- •Лихорадка цуцугамуши (febris tsutsugamushi)
- •Пятнистая лихорадка скалистых гор (ixodorickettsiosis americana)
- •Марсельская лихорадка (marseilles febris, ixodorickettsiosis)
- •Австралийский клещевой риккетсиоз (ixodorickettsiosis austrauensis)
- •Клещевой сыпной тиф северной азии (ricketsiosis sibirica, ixodorickettsiosis asiatica)
- •Везикулезный риккетсиоз (gamasorickettsiosis vesiculosa)
- •Лихорадка ку (q-febris, rickettsiosis q)
- •Волынская лихорадка (febris volinicus)
- •Клещевой пароксизмальный риккетсиоз
- •Эрлихиоз (ehruchiosis)
Риккетсиозы
Риккетсиозы — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, которые вызываются внутриклеточными паразитами — риккетсиями — и характеризуются рядом общих патогенетических, клинических и иммунологических свойств.
Риккетсиозы являются широко распространенными заболеваниями. Особенно высока заболеваемость во время войн. В 1915–1922 гг. в России и Польше переболело сыпным тифом около 30 млн человек, из которых 3 млн умерло. Высокой была заболеваемость сыпным тифом и во время Великой Отечественной войны. Часто риккетсиозы встречаются и в настоящее время. В 1987 г. в Палермо ВОЗ проведено Консультативное совещание по диагностике риккетсиозов. Был составлен тест-набор для диагностики риккетсиозов.
Методом непрямой иммунофлюоресценции в 37 лабораториях разных стран были обследованы больные с неясными лихорадочными заболеваниями. В ряде стран среди них часто выявлялся сыпной тиф, в частности, в Таиланде, Сальвадоре, Пакистане, Тунисе, Эфиопии, Иране. Частота его колебалась от 15 до 23%. Еще чаще выявлялись риккетсиозы из группы пятнистой лихорадки, в Непале положительные результаты получены при обследовании 21,1% больных, в Таиланде — 25%, в Иране — 27,5% и в Тунисе — 39,1%. В Китае причиной 17% лихорадочных заболеваний был возбудитель цуцугамуши. В США ежегодно регистрируется 600–650 случаев лихорадки Скалистых Гор. В России ежегодно регистрируют около 1500 случаев клещевого риккетсиоза (в Сибири), кроме того, в 1989–1991 гг. было зарегистрировано более 1800 случаев лихорадки Ку.
Термин “риккетсия” предложил в 1916 г. бразильский ученый Роха—Лима для обозначения возбудителя лихорадки Скалистых Гор, открытого американским ученым Риккетсом, который погиб в г. Мехико от сыпного тифа при его изучении. От сыпного тифа погиб и чешский микробиолог Prowazek. В честь этих ученых был назван возбудитель сыпного тифа Ricketsia prowazeki. В дальнейшем было открыто большое число сходных микроорганизмов. Большинство видов риккетсий (свыше 40) непатогенны, они обитают у членистоногих и не вызывают патологии у млекопитающих. Патогенные риккетсии относятся к отряду Rickettsiales, семейству Rickettsiaceae. Триб Rickettsieae подразделяется на три рода: 1 — Rickettsia, 2 — Rochalimea, 3 — Coxiella. К роду риккетсий относятся возбудители почти всех риккетсиозов человека. К роду Rochalimea были отнесены два вида — возбудитель волынской, или окопной лихорадки (R. quintana) и возбудитель клещевого пароксизмального риккетсиоза (R. rutchkovskyi). Кроме того, за последние годы выделен новый вид рохалимий (Rochalimeae henselae), который вызывает своеобразное заболевание у ВИЧ-инфицированных людей. К роду Coxiella относится только возбудитель лихорадки Ку (Coxiella burnetti). Кроме этих риккетсий из триба Rickettsieae имелось 4 вида риккетсий из триба Ehrlicheae, которые вызывали болезни только у некоторых домашних животных и не имели значения в патологии человека. В последнее время описаны два вида эрлихий, патогенных для человека (Ehrlichia chaffensis, E. canis), и уже зарегистрированы сотни случаев эрлихиоза человека. В 1993 году классификация существенно пересмотрена.
Риккетсий являются микроорганизмами, занимающими промежуточное положение между вирусами и бактериями. К общим свойствам риккетсий относится их плеоморфизм: они могут быть кокковидными (до 0,1 мкм в диаметре), короткими палочковидными (1–1,5 мкм), длинными палочковидными (3–4 мкм) и нитевидными (10 мкм и более). Они неподвижны, грамотрицательные, спор не образуют. Риккетсии и бактерии имеют сходное строение клетки: поверхностную структуру в виде белковой оболочки, протоплазму и ядерную субстанцию в виде хроматиновых зернышек. Размножаются они внутриклеточно, преимущественно в эндотелии, на искусственных питательных средах не растут. Культивируют риккетсий на куриных эмбрионах или в тканевых культурах. Большинство риккетсий чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы.
Риккетсиозы человека можно разделить на три группы: I. Группа сыпного тифа; II. Группа пятнистых лихорадок; III. Прочие риккетсиозы.
Группа сыпного тифа включает:
эпидемический сыпной тиф (возбудители — Л. prowazekii и R. canada, последняя циркулирует в Северной Америке);
болезнь Брилля–Цинссера — отдаленный рецидив эпидемического сыпного тифа;
эндемический, или блошиный сыпной тиф (возбудитель — R. typhi);
лихорадку цуцугамуши (возбудитель — R. tsutsugamushi).
Группа пятнистых лихорадок включает:
пятнистую лихорадку Скалистых Гор (возбудитель — Rickettsia rickettsii);
марсельскую лихорадку (возбудитель — R. conorii);
австралийский клещевой риккетсиоз (возбудитель — Rickettsia australis);
клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель — R. sibirica);
везикулезный риккетсиоз (возбудитель — R. okari).
К прочим риккетсиозам можно отнести:
ку-лихорадку (возбудитель — Coxiellburnetii);
волынскую лихорадку (возбудитель — Rochalimea quintana);
клещевой пароксизмальный риккетсиоз (возбудитель- Rickettsia rutchkovskyi);.
болезни, обусловленные недавно открытыми рохалимиями (Rochalimeae henselae);.
эрлихиоз (возбудители: Ehrlicheae chaffensis, E. canis).
В настоящее время рохалимии (R. quintana, R..hensele) отнесены к бартонеллам. Заболевания, обусловленные бартонеллами (B. bacilliformis, B. quintana, B. hensele и др.), рассматриваются в главе Бартонеллезы.
Доказана также связь коксиелл с легионеллами, в связи с чем описание Ку-лихорадки перенесено в соответствующий раздел руководства.
В последние годы существенно пополнились сведения об эрлихиозах.