Желчегонные средства рефлекторного действия.

Более подробно смотри тему «Средства, действующие на органы пищеварения». Холензим является сложным препаратом, содержащим желчь, порошок поджелудочной железы и слизистой тонкой кишки убойного скота. Весь этот набор пищеварительных ферментов, во - первых, прямо улучшает переваривание пищи, и, во - вторых, рефлекторно стимулирует выброс желчи.

О.Э. 1) желчегонный, а именно препарат повышает продукцию желчи.

2) улучшает переваривание липидов пищи.

3) нормализует липидный баланс организма больного.

4) нормализует перистальтику кишечника.

5) ликвидирует явления диспепсии.

П.П. 1) Комплексное хроническое лечение больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей: гепататы, холециститы, холангиты и т.д.

2) Переедание жирной пищи.

П.Э. Диарея, аллергии.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия.

Более подробно смотри тему «Средства, действующие на органы дыхания». При пероральном приеме подобные лекарства раздражают рецепторы желудка, вызывая повышение тонуса блуждающего нерва. Часть эффектов его стимуляции обеспечивает развитие основных фармакологических эффектов, часть обеспечивает нежелательное действие лекарств.

О.Э. 1) Повышение секреции бронхиальных желез.

2) Разжижение бронхиального секрета.

3) Стимулируются процессы удаления мокроты: мукоцилиарный транспорт, перистальтика бронхов, кашлевые движения.

4) Улучшается отхождение мокроты.

П.П. Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием густой, вязкой, трудноотделяемой мокроты: бронхиты, пневмонии и т. д.

П.Э. Иногда возможны аллергии, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, приступы удушья, у беременных - риск развития выкидыша; изжога, гипергидроз, гиперсаливация; брадикардия, падение АД.

Лекция. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию.

Эфферентные нейроны идут из ЦНС на периферию. По ним импульсы доходят до рабочих органов - эффекторов, откуда идет и название этой группы лекарств. Эфферентные нейроны делятся на соматические и вегетативные.

Анатомически эти нейроны отличаются тем, что выходят из различных отделов ЦНС (см. анатомию). Фармакологически значимым является то, что по ходу этих нервных волокон имеются анатомические разрывы - синапсы, где локализуются точки приложения действия лекарств. Соматические нейроны имеют 1 синапс и 1 точку приложения действия лекарств, образованные на органе - эффекторе, а вегетативные нейроны - 2 синапса и точки приложения действия лекарств: в ганглии, и на органе - эффекторе.

Физиологические различия заключаются в том, что вегетативные нейроны иннервируя внутренние органы брюшной и грудной полости, обеспечивают их нормальное функционирование. Соматические нейроны иннервируют скелетные мышцы, обеспечивая двигательную функцию человеческого организма.

Как было отмечено выше, эфферентные нейроны по своему ходу прерываются, образуя синапсы. В структуре любого синапса периферической нервной системы имеются следующие элементы: пре- и постсинаптическая мембраны, и между ними синаптическая щель. Рассмотрим механизм синаптической передачи на примере холинергического синапса. Когда импульс доходит до пресинаптической мемебраны, из ее везикул высвобождается вещество - медиатор ацетилхолин. Медиатор диффундирует в синаптическую щель и достигает постсинаптической мемебраны, связываясь с находящимися на ней рецепторами. Действуя на них как агонист, медиатор изменяет проницаемость постсинаптической мембраны для ионов Na⁺ и K⁺, в результате происходит ее деполяризация, формируется потенциал действия и распространяется далее по нервному волокну. В синаптической щели холинергического синапса имеется фермент ацетилхолинэстераза, разрушающая медиатор ацетилхолин, вследствие чего он перестает действовать на рецепторы. Остатки разрушенного медиатора захватываются пресинаптической мемебраной, в которой, после ресинтеза, медиатор запасается в везикулах, и когда приходит следующий импульс, процесс синаптической передачи повторяется.

В зависимости от того, какой медиатор осуществляет передачу нервного импульса, нервные волокна ПНС с синапсами и расположенными там рецепторами называют соответственно:

- холинергическими, если передачу осуществляет медиатор ацетилхолин;

- адренергическими, если медиаторами передачи являются эпинефрин (адреналин) или норэпинефрин (норадреналин).