Инкубационные периоды некоторых болезней

		Продолжительность периода
Заболевание	Возбудитель	в сутках^*
		мин.	средн.	макс.
Кишечные инфекции
Брюшной тиф	Salmonella typhi	7	14	21-28
Паратиф А	Salmonella paratyphi	2	8	14
Сальмонеллез	Salmonella spp.	2-3 ч.	6-24 ч.	1-2
Паратиф B	Salmonella schotmuelleri	3	6	15
Дизентерия	Shigella dysenteriae	2	3	7
Холера	Vibrio cholerae	2-3 ч.	3-5	6
Ботулизм	Clostridium botulinum	2-3 ч.	1-2	10
Колиэнтериты	Escherichia coli	1	3-6	22
Бруцеллез	Brucella abortus	7	14	14-30
Инфекции дых. путей
Скарлатина	Streptococcus pyogenes	1	5-7	12
Дифтерия	Сorynebacterium diphtheriae	2	5	10
Коклюш	Bordetella pertussis	2	9	15
Mенингит эпидемич.	Neisseria meningitidis	2-3 ч.	2-3	7
Туберкулез легочный	Mycobacterium tuberculosis	?	15-30	неск. лет
Лепра	Mycobacterium leprae	1 год	3-5 лет	8 лет
Кровяные инфекции
Сыпной тиф	Rickettsia prowazeki	5	10-14	21
Возвратный тиф	Borrelia recurrentis	2	5-7	14
Возвратный тиф клещeвой	Borrelia sogdianum	5	7	10
Орнитоз	Chlamidya psitacci	7	10	15-25
Ку-лихорадка	Coxiella burnetti	14	19-20	26
Чума	Yersinia pestis	2-3 ч.	3-4	9-10^**
Туляремия	Francisella tularensis	1	3-8	21
Инфекции покровов
Гонорея	Neisseria gonorrhoeae	1	3	14-21
Сифилис	Treponema pallidum	10	21	50-90
Cтолбняк	Clostridium tetani	1	7-10	40
Газовая анаэроб. инфекция	Clostridium perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum	1	3	-
Сибирская язва	Bacillus anthracis	2-3 ч.	1-3	8

Примечания: * - если продолжительность составляет часы или годы, это указано в соответствующей ячейке; **- у вакцинированных и при введении сыворотки или стрептомицина до 12 суток;

«может быть» приведены здесь не случайно, поскольку при некоторых инфекционных заболеваниях этот период практически не выражен. Даже для тех болезней, где он, как правило, наблюдается, его наличие или отсутствие может зависеть как от вызвавшей процесс дозы возбудителя, так и от состояния макроорганизма. Для этого периода характерны симптомы общего недомогания (незначительное повышение или

понижение температуры тела, потеря аппетита, кратковременное головокружение и т.п.), которые отличаются от типичных симптомов данного заболевания. Длительность продромальных периодов, если таковые проявляются, колеблется в широких пределах и не является постоянной для конкретных инфекционных процессов.

За продромальным периодом следует период разгара (основных проявлений) болезни, в ходе которого проявляются (при типичной форме манифестной инфекции) основные симптомы данного заболевания. Для практической медицины описание этих симптомов и возможных отклонений от их типичного проявления имеют наибольшее значение, так как позволяют еще до результатов микробиологического анализа поставить предварительный диагноз и определить интенсивность и характер терапии. Если инфекционный процесс достиг в своем развитии данного периода, это свидетельствует о продолжающемся увеличении численности возбудителя, но уже (в отличие от инкубационного периода) во внутренней среде макроорганизма. Как правило, при большинстве инфекционных заболеваний именно в этот период наблюдается массовое выделение патогена из организма болеющих в окружающую среду, и такие пациенты должны быть в максимальной степени изолированы от здоровых людей.

Продолжительность этого периода зависит как от свойств патогена и характера наносимых им повреждений, так и от времени развития и степени выраженности иммунного ответа. Применяемая в этот период терапия должна преследовать две цели: снижение численности возбудителя посредством прямого воздействия на возбудителя или его репродукцию и одновременно поддержание (или еще лучше повышение) иммунного статуса организма. Именно поэтому прием антивирусных или антибактериальных препаратов положено сочетать с усиленным и сбалансированным питанием и постельным режимом.

При отсутствии должной терапии возбудитель может сохраняться во внутренней среде более продолжительное, чем это характерно для него в норме, время (такое длительное выживание возбудителя часто называют персистенция), а болезнь из острой формы переходить во вторично-хроническую. Кроме того, даже в наше время некоторые вирусные и бактериальные заболевания могут, к сожалению, приводить к летальному исходу, поэтому в зависимости от характера болезни терапия обязательно включает мероприятия, направленные на снятие повреждающего эффекта и восстановление нарушенных тканей и физиологических функций.

Следующим периодом в инфекционном процессе является период выздоровления (реконвалесценции). Основанием для перехода к этому периоду служит снижение численности возбудителя или хотя бы прекращение ее нарастания. Как правило, это является следствием максимальной выраженности иммунных ответов макроорганизма. В частности, именно в это время в крови пациентов наблюдается максимальный титр связанных с данной инфекцией антител и максимальная выраженность клеточных иммунных ответов с участием Т-киллеров или Т-хелперов подтипа 1.

В зависимости (в основном) от возбудителя и характера осуществляемого им повреждающего действия этот период может протекать в двух основных формах - кризиса или лизиса. В первом случае в течение нескольких часов почти полностью исчезают основные симптомы заболевания, и далее в течение нескольких дней идет быстрое восстановление нарушенных в ходе разгара болезни физиологических функций. Во втором случае выраженность симптомов уменьшается медленно и постепенно, процесс выздоровления растягивается на недели, а иногда и месяцы.

Во время периода реконвалесценции в большинстве случаев продолжается выделение возбудителя из организма-реконвалесцента. Поэтому, по возможности, выздоравливающих после инфекционного заболевания пациентов оставляют в стационарах инфекционных больниц до полного освобождения их организмов от возбудителя. После некоторых инфекционных заболеваний (в частности, шигеллезов или сальмонеллезов) имеет место длительное, до нескольких недель, микробоносительство у 5 – 10 % выздоравливающих. В этом случае не имеющего даже остаточных физиологических нарушений (т.е. фактически здорового) человека, как правило, выписывают из стационара, но обязывают его в течение следующего месяца проходить обследование на наличие в его организме патогена. Следует помнить, что такие люди небезопасны в плане возможного заражения окружающих и им предписывается соблюдение особого санитарно-гигиенического режима.

Причины длительного (в течение нескольких месяцев) постинфекционного микробоносительства, имеющего место у некоторых лиц, до сих пор не изучены окончательно, но установлено, что определяется оно не свойствами патогена, а особенностями иммунной системы конкретных людей. То же самое можно сказать и о так называемых здоровых микробоносителях, выявление которых периодически проводится среди определенного контингента лиц. Выявленным микробоносителям, как правило, назначается определенная терапия, направленная на прекращение таких бессимптомных инфекционных процессов.