- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Лекция №1 Пропедевтика инфекционных заболеваний Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1 Пара (обонятельные нервы):
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •Исследование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Выявление нарушения координации движения.
- •IV. Выявление нарушения чувствительности.
- •Выявление нарушений высших мозговых функций.
- •Выявление нарушений работы вегетативной нервной системы
- •Лабораторные исследования:
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лекция №2 Лечение заболеваний периферической нервной системы и остеоходроза.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •1. Цервикалгия (шейный прострел)
- •1. Таракалгия.
- •2. Люмбалгия
- •3. Люмбоишалгия.
- •4. Синдром Крампи.
- •5. Корешковый синдром.
- •Туннельные синдрома
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •1. Больной:
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Лекция №5 Лечение травм и новообразований цнс Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •2. Ушиб спинного мозга.
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •1. Общемозговые симптомы
- •2. Очаговые симптомы.
- •3. Симптомы на расстоянии
- •5. Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Абсцесс головного мозга
- •Лекция №6 Лечения эпилепсии
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •7. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •8. Специфические эпилептические синдромы.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Головная боль (цефалгия).
- •1. Головная боль напряжения.
- •2. Боли в лице
- •3. Каротидиния
- •4. Затылочная невралгия
- •5. Кластерная (пучковая) головная боль (кгб)
- •7. Мигрень (гемикрания)
- •Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.
- •1. Рассеянный склероз
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез рассеянного склероза
- •1. Гипотеза сцепления.
- •2. Гипотеза мимикрии.
- •3. Гипотеза «изменённого своего».
- •4. Рецепторная теория.
- •Клиника
- •1. Поражение зрительного нерва
- •2. Поражение пирамидных путей
- •3. Поражение ствола мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение чувствительных путей и структур.
- •6. Поражение спинного мозга
- •7. Нарушения высшей нервной деятельности
- •8. Смешанная форма.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •5. Симптоматическое лечение
- •Прогноз и реабилитация
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы».
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •1. Диплегическая.
- •Список литературы
Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы
1. Ангионевротический отек Квинке.
Ангионевротический отек Квинке возникает у людей, склонных к аллергическим реакциям.
Аллергенами чаще могут быть различные пищевые продукты, лекарственные препараты, а также токсические вещества, попадающие в организм при укусах насекомых или в результате жизнедеятельности гельминтов, паразитирующих в организме.
Клиника -появляется отек кожи и подкожной клетчатки эластичной консистенции, чаще в области лица, неба, глотки, шеи.
Отек может распространиться на любые участки туловища и конечностей. Иногда сопровождается зудом. Наиболее опасно вовлечение в процесс гортани, что вызывает нарушение дыхания вплоть до асфиксии.
В этом случае показана экстренная трахеостомия.
Иногда в процесс могут вовлекаться головной мозг и мозговые оболочки, что сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием отека головного мозга.
Неотложная помощь - назначение десенсибилизирующих и дегидратационных средств:
1. Супрастин 2% 2 мл в/м или Димедрол 1% 1 мл в/м.
Затем антигистаминные препараты назначаются в таблетированной форме.
2. В/в вводится 2-4 мл лазикса на 20 мл 40% глюкозы.
3. при отеке гортани вводится подкожно 0,1% адреналин 0,5 мл.
4. в тяжелых случаях применяются гормональные средства - в/м 30 мг Преднизолон или 125 мг гидрокортизона.
2. Нарушение функций вегетативной нервной системы имеется практически при любой неврологической патологии.
Но, когда в клинической картине нарушения функций вегетативной нервной системы выступают на 1 план, то эти заболевания рассматриваются как самостоятельные.
2. Вегетососудистая дистония.
Это функциональное изменение нервной системы, т.е. органических очаговых поражений в н.с. системе нет.
Синдром вегетативной дистонии включает проявление всех форм вегетативной регуляции.
Выделяется три формы СВД:
А. Психовегетативный синдром - имеет значение психогенный фактор, проявления - обмороки, панические атаки.
Б. Синдром периферической вегетативной недостаточности - возникает при поражении вегетативных узлов, волокон, проявляется гипотензией, тахикардией в покое, гипо- и гипергидрозом, запорами, диареей, импотенцией.
В. Ангиотрофалгический синдром - проявляется вазомоторными, трофическими и болевыми проявлениями (нарушение пото-, слезо-, слюноотделения, половой функции).
Клиника – заболевание характеризуется разнообразием симптомов. Наблюдается лабильность пульса и АД. Головные боли, головокружения, расстройства сна, быстрая утомляемость. Часто беспокоит чувство сердцебиения, полуобморочные состояния и расстройства функций половой сферы. Отмечается снижение памяти, концентрации внимания и работоспособности.
Объективно выявляется акроцианоз, похолодание кистей и стоп, нарушение потоотделения, плохо переносится духота, езда на транспорте. Симптомы у одного и того же больного могут постоянно меняться.
Лечение – правильный режим труда и отдыха, общегигиенические процедуры, исключение курения и алкоголя. Прием пищи, богатой витаминами. Дозированная ходьба, плавание, прогулки перед сном, массаж шейно-воротниковой зоны, гальванический воротник по Щербаку, Дарсонваль на волосистую часть головы, общий массаж, иглорефлексотерапия, седативные препараты и малые транквилизаторы, малые дозы антидепрессантов, барокамера.