- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Лекция №1 Пропедевтика инфекционных заболеваний Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1 Пара (обонятельные нервы):
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •Исследование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Выявление нарушения координации движения.
- •IV. Выявление нарушения чувствительности.
- •Выявление нарушений высших мозговых функций.
- •Выявление нарушений работы вегетативной нервной системы
- •Лабораторные исследования:
- •2. Заключительный диагноз.
- •Лекция №2 Лечение заболеваний периферической нервной системы и остеоходроза.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •1. Цервикалгия (шейный прострел)
- •1. Таракалгия.
- •2. Люмбалгия
- •3. Люмбоишалгия.
- •4. Синдром Крампи.
- •5. Корешковый синдром.
- •Туннельные синдрома
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •1. Больной:
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Лекция №5 Лечение травм и новообразований цнс Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •2. Ушиб спинного мозга.
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •1. Общемозговые симптомы
- •2. Очаговые симптомы.
- •3. Симптомы на расстоянии
- •5. Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Абсцесс головного мозга
- •Лекция №6 Лечения эпилепсии
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •7. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •8. Специфические эпилептические синдромы.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Лекция №7 Лечение заболеваний вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Головная боль (цефалгия).
- •1. Головная боль напряжения.
- •2. Боли в лице
- •3. Каротидиния
- •4. Затылочная невралгия
- •5. Кластерная (пучковая) головная боль (кгб)
- •7. Мигрень (гемикрания)
- •Лечение дегенеративных, демилинизирующих и наследственных заболеваний нервной системы Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.
- •1. Рассеянный склероз
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез рассеянного склероза
- •1. Гипотеза сцепления.
- •2. Гипотеза мимикрии.
- •3. Гипотеза «изменённого своего».
- •4. Рецепторная теория.
- •Клиника
- •1. Поражение зрительного нерва
- •2. Поражение пирамидных путей
- •3. Поражение ствола мозга
- •4. Поражение мозжечка
- •5. Поражение чувствительных путей и структур.
- •6. Поражение спинного мозга
- •7. Нарушения высшей нервной деятельности
- •8. Смешанная форма.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Специальная (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •5. Симптоматическое лечение
- •Прогноз и реабилитация
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы».
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •1. Диплегическая.
- •Список литературы
Болезни нервной системы новорожденных
Перинатальные заболевания новорожденных вызываются действием различных патологическими факторов в предродовом периоде, во время родов и впервые дни жизни ребенка.
Причины:
1. Болезни матери в последнем триместре беременности;
2. Акушерская патология;
3. Травмы в родах.
1. Асфиксия новорожденных – кислородная недостаточность (40% перинатальной смертности).
Наблюдается длительное полубессознательное состояние: ребенок лежит со страдальческим выражение лица, с закрытыми глазами, стонет и не реагирует на раздражители.
Неврологическая симптоматика:
ЧМН – кровоизлияние в сетчатую оболочку глаз, косоглазие, анизокория, птоз, нистагм, ассиметрия лица и бульбарные нарушения;
Нарушение мышечного тонуса – при гипотонии наблюдается «поза лягушки» при гипертонии – отмечается ригидность мышц конечностей (ручки и ножки приведены к туловищу и резко выпрямлены, головка запрокинута назад);
Судорожный синдром – наблюдается у 45% детей родившихся в асфиксии;
Гидроцефальный синдром – характеризуется увеличением размеров головы, родничков и расхождением черепных швов;
Вегетативно-висцеральные нарушения проявляются расстройством терморегуляции, сна, ЖКТ, лабильностью ССС и дыхания;
Патология врожденных безусловные рефлексы После рождения у ребенка должны присутствовать следующие рефлексы:
сосательный – ребенок делает сосательные движения губами при помещении перед лицом предмета;
поисковый – ребенок поворачивает голову в строну раздражения;
хоботковый – ребенок вытягивание губ в хоботок при ударе по губам;
ладонно-подбородочный – при надавливании на ладонь ребенок открывает рот, сгибает голову, плечи и предплечья;
защитный – положенный на живот ребенок освобождает рот для дыхания;
ползания – ребенок начинает полсти, если надавить на подошвы;
хватательный – ребенок захватывает все, что попадает на ладонь;
опоры и автоматической походки – поддерживаемы ребенок стоит на полной стопе, а при наклоне вперед делает шажок:
Для детей с тяжелым поражением мозга характерны тонические рефлексы:
шейный симметричный (сгибание рук и разгибание ног при опускание головы);
шейный ассиметричный (при повороте головы в сторону разгибание руки и ноги, к которым повернута голова и сгибание- противоположных).
Для уточнения диагноза применяют дополнительные метода диагностики (ЭЭГ, томография и т.д.).
2. Внутричерепная родовая травма.
К внутричерепным родовым травмам относится кровоизлияние в вещество мозга, его оболочки вызывающее изменение работы нервной системы. Травма чаще является результатом повреждения тканей при различной акушерской патологии и неправильной техники проведения родоразрешающих операций.
Клиника травмы проявляется общемозговыми симптомами (вялость, рвота, адинамия, гиперстезия, мышечные гипо- и гипертонии, судороги и т.д.) и очаговыми симптомами (птоз, анизокория, нистагм, косоглазие и т.д.)
3. Травмы спинного мозга
Чаще наблюдаются при ягодичном и ножном предлежании, когда приходится проводить сильную тракцию плода, которая может привести к растяжению или разрыву спинного мозга, его оболочек или к отрыву корешков.
В тяжелых случаях развивается клиника спинального шока – адинамия, выраженная мышечная гипотония, разгибательное поражение конечностей и затрудненное дыхание.
Лечение: Проводят комплексные реанимационные мероприятия, включающие оксигенотерапию, кровоостанавливающие средства, дегидратационную терапию и т.д.
Дети подлежать длительному наблюдению у невролога и педиатра.