Черепные нервы

I пара - обонятельный нерв – обоняние сохранено, гипо- /гипер- /диз- /аносмии не выявлено.

II пара - зрительный нерв — острота зрения незначительно снижена, ощущения мелькания/тумана перед глазами не предъявляет. Цвета различает. Зрительных галлюцинаций нет . Цветоощущение-не нарушено.

III, IV, VI пары — глазодвигательный, блоковой, отводящий - судороги взора нет, ширина глазных щелей нормальная, форма и величина зрачков нормальная, величина зрачков OD=OS, прямая и содружественная реакции на свет сохранены, диплопии нет, косоглазия нет, ограничения подвижности глазного яблока нет. Нистагма нет.

V пара-тройничный нерв-движение нижней челюсти в полном объеме, тризма и бурксизма нет, при пальпации жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава патологических изменений не выявлено, пальпация точек Валле безболезненна.

Чувствительная функция - болей и парестезий в области лица и шеи не отмечает. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва безболезненна. Температурная и тактильная чувствительность на симметричных участках лица не нарушены.

Двигательная функция — При открывании рта нижняя челюсть располагается по срединной линии.

Рефлексы тройничного нерва:

- Конъюнктивальный - сохранен с обеих сторон

- Корнеальный — сохранен с обеих сторон

VII пара - лицевой нерв – асимметрия лица в покое слева, усиливается при выполнении мимических проб. Симптом ресниц слева. Язык симметричен, не повернут в стороны. Речь дизартрична. Слезотечения нет. На изменение вкуса больной не жалуется.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв

Понижения или повышения остроты слуха не наблюдается. Шум, звон в ушах, слуховые галлюцинации не отмечаются. Расстройства чувствительности не выявлены. Координаторные пробы – с выраженным промахиванием с двух сторон .

Вестибулярный аппарат – головокружений не отмечается.

IX и X пары — языкоглоточный и блуждающий нервы. Положение языка в покое и при фонации по центру. Глотание жидкой пищи не затруднено, поперхивания и попадания жидкой пищи в нос не наблюдается. Мягкое нёбо симметрично. Глоточный рефлекс в норме. Восприятие вкуса на задней трети языка на горькое и соленое сохранено. Псевдобульбарный синдром- парез мягкого неба с 2х сторон - отсутствует . Сухость во рту- отсутствует .

XI пара — добавочный нерв При осмотре и пальпации грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц атрофия или гипертрофия этих мышц не выявлена. Поворот головы в полном объеме, плечи поднимаются выше горизонтальной линии, сближение лопаток не затруднено, симметрично.

XII пара - подъязычный нерв

Положение языка в полости рта - не отклоняется от срединной линии. Активные движения языка в разных направлениях. Атрофия и фибриллярные сокращения отсутствуют.

Неврологический статус На момент курации

Патология не обнаружена. Положительная динамика вследствие лечения.

Двигательная сфера

При осмотре мускулатуры конечностей мышечных атрофий, гипертрофий, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний не выявлено. Активные движения в правых верхней и нижней конечностях ограничены, замедлены. Легкий левосторонний гемипарез – сила снижена до 4 б в руке , ноге до 3 б . Пассивные движения верхних и нижних конечностей сохранены .

Наблюдается ослабление мышечной силы, выявляемое в пробе Барре : отводит лев. руку , опускает лев. ногу : сила снижена до 3.5-4 б ( в верхних конечностях повышен тонус сгибателей, в нижних конечностях повышен тонус разгибателей)по спастическому типу

Акинез, брадикинезия, гиперкинезы (тремор, хорея, атетоз, хореоатетоз, гемибаллизм, миоклония, торзионная дистония, тики) отсутствуют.

Синдром автоматизированной жестикуляции не выявлен.

Припадки и судорожные подергивания отсутствуют.

Координация движений: пальценосовая проба проводится не уверенно, хуже слева. Интенционного тремора, адиадохокинеза, гиперметрии , скандированной речи нет.