- •Изменения в периферической крови при остром лейкозе.
- •Дифференциальный диагноз (агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкемоидные реакции).
- •Особенности костномозгового кроветворения при острых лейкозах.
- •С какой целью при лейкозах исследуется спинномозговая жидкость?
- •Иммунофенотипирование и цитохимические исследования при острых лейкозах.
- •Понятие о миелопролиферативных заболеваниях. Классификация миелопролиферативных заболеваний.
- •Понятие лимфопролиферитивных заболеваний. Лабораторная диагностика.
- •Хронический лимфолейкоз: определение, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика осложнений (аига).
- •Множественная миелома (миеломная болезнь). Патогенез. Лабораторная диагностика: результаты исследования периферической крови и костного мозга, биохимические лабораторные данные.
Множественная миелома (миеломная болезнь). Патогенез. Лабораторная диагностика: результаты исследования периферической крови и костного мозга, биохимические лабораторные данные.
Миеломная болезнь (плазмоцитома) – злокачественная опухоль костного мозга, состоящая из плазматических клеток, которые в результате мутации превратились в злокачественные миеломные клетки. В пораженных костях костный мозг может полностью состоять из таких атипичных клеток. Болезнь относится к парапротеинемическим лейкозам, которые часто называют «рак крови».
При миеломной болезни злокачественные клетки не выходят в кровь. Но они вырабатывают видоизмененные иммуноглобулины – парапротеины, которые поступают в кровяное русло. Эти белки откладываются в тканях в виде особого вещества – амилоида и нарушают работу органов (почек, сердца, суставов).
-
В-клеточное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся клональной пролиферацией в костном мозге плазматических клеток, синтезирующих моноклональный иммуноглобулин (IgG, IgA, IgD, IgE) и/или легкие цепи (κ,λ).
-
Основной диагностический критерий – обнаружение в костном мозге более 30% плазматических клеток.
Биохимический анализ крови:
- высокий общий белок,
-
в белковых фракциях появляется М-компонент (полоса моноклонального белка в зоне β2-γ глобулинов).
Общий анализ мочи:
- обнаружение белка Бенс-Джонса (легкие цепи - κ,λ).
-
Протеинурия.
Иммунологическое исследование:
-
Повышен уровень синтезируемых опухолевыми клетками Ig (IgG>35 г/л, IgA>20 г/л , IgD или IgЕ>5 г/л);
-
Снижен уровень нормальных Ig – не менее, чем на 50% от нормы (IgG<6 г/л, IgA<1 г/л , IgМ<0,5 г/л).
Общий анализ крови: высокая СОЭ (50-99 мм/ч).
Клинические проявления: деструкция костной траки, нефропатия с развитием почечной недостаточности, полинейропатия и т.д.