Особенности проявления ожогов и ожоговой болезни у детей:

Бережное обращение с детьми продиктовано не только соображениями гуманности, но и должны рассматриваться как одно из основных противошоковых мероприятий. Все перевязки должны быть безболезненными, современная анестезиология позволяет это обеспечить путем применения закисно-кислородного наркоза.

При разборе историй болезни и демонстрации обожженных детей, обращается внимание на:

а) большую глубину поражения кожи при одних и тех же повреждающих факторах (т.к. у детей кожа тонкая, богата сосудами, склонность к экссудации и т.д.);

б) возникновение ожоговой болезни при меньшей площади, а именно при 5% II степени, более тяжелое течение её, яркость эректильной фазы шока, частота аллергических наслоений и т.д.;

в) частота септических пневмоний, рожи и других осложнений;

г) особенности ухода за обожженным ребенком (у детей часты ожоги ягодичных областей - механизм травмы в раннем детском возрасте);

д) особенности трансфузионной терапии;

е) деонтологические требования в отношении взаимоотношений с родителями.

Вопросы для самоподготовки:

1. Термические факторы, вызывающие ожоги и их характеристика.

2. Гистологическое строение и функции кожи. Виды регенерации кожи.

3. Классификация ожогов по глубине и площади поражения.

4. Значение размеров ожоговой поверхности.

5. Методы измерения площади. Формулировка диагноза.

6. Местные морфологические изменения и клинические проявления при ожогах различных степеней.

7. Ожоговая болезнь, её периоды, продолжительность.

8. Патогенез и клиника ожогового шока. Плазмопотеря.

9. Патогенез и клиника токсемического периода.

10. Патогенез и клиника периода токсикосептических осложнений и раневого истощения.

11. Картина крови и биохимические изменения в различные периоды ожоговой болезни.

12. Особенности течения ожогов у детей и стариков.

13. Местные осложнения при ожогах. Осложнения со стороны внутренних органов.

Самостоятельная внеаудиторная работа.

1. Заполните таблицу глубины поражения кожи с учетом принятой классификации:

Характеристика	I степень	II степень	III-а степень	III-б степень	IV степень
Клиническая
Морфологическая

2. Подготовьте реферативное сообщение на тему: «Современные методы определения глубины поражения кожи при ожогах»

3. Патогенез ожогового шока

Литература.

Основная:

1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник (2-е изд.) – Спб, Питер, 2003. – 768с.

Дополнительная:

1. Алексеев А.А. Яковлев В.П., Федоров В.Д., Крутиков М.Г. Инфекция у обожжённых: вопросы патогенеза, профилактика и лечение. Хирургия, 1999., №6, с.4.