3.Термин и содержание понятия нозология, патология. Основные формы возникновения и течения болезни. Исходы болезни. Механизмы выздоровления.

Нозология – учение о болезни, которое занимается изучением вопросов классификации и номенклатуры болезней.

Патология –изучает болезнь со всех сторон, в любых аспектах: анатомическом, патофизиологическом, биохимическом и т.д.

Общая нозология –изучает сущность болезни на разных этапах развития медицины; номенклатуру и классификацию болезней; формы возникновения, развития и течения болезней.

Общие формы возникновения заболеваний:

1.Острое -без скрытого периода и с инкубационным периодом (инфекции)

2.Постепенное–болезни обмена веществ (подагра), эндокринные(СД).

Формы течения заболеваний:

1.Ациклическое (прямолинейное) –интенсивным нарастанием сдвигов.

2.Циклическое – протекающее в несколько стадий(инф заболевания). Выделяют следующие периоды:

1)латентный,

2)продромальный (неспецифические симптомы),

3)разгар болезни,

4)период выздоровления.

Течение заболеваний может быть типическим и атипическим.

Типическим - симптомы, характерные для данной нозологической формы.

Атипическое течение - характеризуется отклонением от обычного течения и может проявляться в виде стертой формы ( с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой), абортивной (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех болезненных проявлений и внезапным выздоровлением), молниеносные формы (характеризуются быстро нарастающим и тяжелым течением заболевания), рецидивирующее (возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса - ремиссии).

Латентное течение – внешне не проявляется (малярия).

Обострение – стадия течения хронического заболевания, характер усилением имеющихся симптомов или появлением новых.

По продолжительности течения заболевания различают:

острое (до 2 недель),

подострое (от 2 до 6 недель),

хроническое (свыше 6-8 недель).

3 Исхода болезней:

полное выздоровление,

неполное выздоровление

переход в патологическое состояние, смерть.

Выздоровление –восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни.

Полное выздоровление –полное восстановление оранизма, приспособительных возможностей и трудоспособности.

Неполное выздоровление (или переход в патологическое состояние) – это исход патологического процесса или болезни, это устойчивый малодинамичный процесс. Неполное выздоровление характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни функций, с ограничением приспособительных возможностей организма и трудоспособности.

Смерть –Она может быть естественной (физиологическая от дряхлости, старения) и преждевременной (может быть насильственной – убийство и от заболевания). Выделяют смерть: мозговую (внезапная гибель головного мозга на фоне всех здоровых органов, поддерживаемых искусственной вентиляцией легких) и соматическую (наступающую, в результате необратимого, несовместимого с жизнью поражения какого-либо органа, органов или систем).

4.Терминальные состояния, их характеристика. Биологическая смерть.

Терминальное состояние – это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно- компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.

Виды терминального состояния:

Преагония (преагональное состояние) – терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах ЦНС и проявляющееся сумеречным помрачением, иногда с возбуждением бульбарных центров. Характеристика: сознание сохранено, спутано. Рефлексы сохранены. АД снижено, дыхание резко учащается из-за гипоксии и накопления углекислого газа. Наблюдается цианоз и бледность кожных покровов. Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой - прекращение дыхания и резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до асистолии; эти изменения носят временный характер. После терминальной паузы наступает агония (борьба).

Агония (борьба) –хар глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Характеристика: главный признак агонии – после терминальной паузы – первый самостоятельный вдох. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура (гаспинг-дыхание – это патологическое дыхание с редкими, короткими и глубокими судорожными дыхательными движениями, напоминает акт глотания, неэффективно). Процессы катаболизма преобладают над синтезом, уменьшается количество гликогена, усиливается гликолиз, нарастает ацидоз, снижается температура тела. Агония носит компенсаторный характер и направлена на поддержание жизни, но продолжаться бесконечно не может. На последних этапах развивается парез сосудов, АД снижается до 0, только каротидный пульс.

Клиническая смерть – терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах ЦНС. Характеристика: внешние признаки жизни отсутствуют ,но организм как целое еще не умер.

Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования. К абсолютным признакам биологической смерти относятся:

1.Трупное охлаждение – процесс понижения температуры трупа до уровня температуры окружающей среды.