52) Взаимодействие опухоли и организма. Метастазирование опухоли: понятие и механизмы. Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста.

Взаимодействие опухоли и организма осуществляется при участии всех систем (нервной, эндокринной, иммунной). Результаты:

1.Гибель опухолевых клеток. В организме образуются клетки-мутанты, среди которых могут быть и опухолевые. Они сразу же обнаруживаются системой иммунного надзора и уничтожаются;

2.Латентное «дремлющее» состояние опухолевых клеток. Образовавшийся в результате деления небольшой клон бластомных клеток не имеет стромы и признаков инвазии в нормальные клетки «рак на месте» - «cancer in situ». Его завершение - либо гибель, либо - прогрессирующее новообразования с нарастанием атипизма.

Выделяют местное и общее воздействие опухоли на организм:

Местно: инвазивный рост, сдавление и деструкция окружающих тканей, нарушение микроциркуляторного русла, лимфооттока, развитие недостаточности органа.

Общее: системное влияние новообразования проявляется паранеопластическими синдромами. Среди них:

-кахексия;

-иммунопатологические состояния.

Кахексия - состояние крайнего истощения, характеризующееся у онкологических больных общей слабостью и значительным похуданием. Механизм кахексии:

-нарушение обмена веществ из-за особенностей метаболизма опухоли;

-интоксикация организма продуктами распада опухоли;

-снижение аппетита (опухолевая интоксикация, сочетающаяся с психической депрессией пациентов);

-болевой синдром;

-кровотечения.

Особенно выражена кахексия при опухолях желудочно-кишечного тракта. Нарушение питания, пищеварения и всасывания веществ ведут к быстрому развитию исхудания.

Иммунопатологические состояния - это развитие различных инфекций на фоне синдрома иммунодефицита, психоневрологического синдрома (психозы, нервнотрофические расстройства), эндокринопатии, тромбогеморрагические синдромы, анемии.

Метастазирование - фатальное проявление атипизма опухолевого роста. Заключается в отрыве от опухоли отдельных клеток и переносе их на расстояние от основного узла, с последующим развитием опухоли того же гистологического строения в другой ткани (или органе).

Пути метастазирования:Лимфогенный;Гематогенный;Тканевой; Смешанный.

Метастазирование - активный процесс переноса опухолевых клеток. Для превращения метастаза в опухолевый очаг необходим временной (латентный) период. Метастаз превращается в опухоль не в каждом органе. Ткань, в которую попали клетки опухоли, должна быть «способной» этот метастаз воспринять. Играют роль реактивность ткани, местные иммунные особенности, специфика обмена веществ в органе.

Принципы терапии опухолей

1. Хирургическое лечение.

2. Лучевая терапия.

3. Химиотерапия.

4. Генная терапия (искусственное введение в поврежденную клетку новой генетической информации). Онкогенные вирусы могут использоваться как векторы для введения генетической информации. Онкогенные вирусы обеспечивают жесткую фиксацию информационного материала, обладают высокой тропностью к клеточным рецепторам, устойчивостью к эндонуклеазам, способны к внедрению новой необходимой информации в область промотора, либо к самостоятельной ее экспрессии.

Основные составляющие онкотерапии будущего

Направленная доставка противоопухолевых препаратов в раковые клетки с помощью различных биологически активных молекул-векторов.

Иммунотерапия (иммунокоррекция), т.е. стимуляция тем или иным способом собственных защитных иммунных механизмов онкологического больного.

Лечение онкологии антиангиогенными препаратами – ингибиторами опухолевого роста, т.е. уничтожение опухоли путем воздействия на ее кровоснабжение.