- •История болезни
- •V. Настоящее состояние пациента (Status praesens)
- •Органы дыхания.
- •Система кровообращения.
- •Органы пищеварения.
- •Печень.
- •4) Коагулограмма
- •5) Определение группы крови и резус фактор
- •6) Общий анализ мочи
- •7) Анализ на вич-инфекцию
- •Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
- •10) Катетеризации центральной вены
- •11)Данные электрокардиографического исследования Тип экг, левожелудочковый, правожелудочковый, лежащее сердце, срединое сердце
- •0,40-046
- •Данные электрокардиографического исследования Тип экг, левожелудочковый, правожелудочковый, лежащее сердце, срединое сердце
- •0,46-048
- •Данные электрокардиографического
- •12) Холтеровское мониторирование
- •X. Дифференциальный диагноз
- •XI. Клинический диагноз
- •XII. Описание данного заболевания
- •XIII. План лечения
- •XIV. Эпикриз
- •XV. Список литературы
4) Коагулограмма
Пациентка П
Пол: женский
Дата рождения: 22.04.2015
Адрес: Россия, г.Москва
Биоматериал: плазма, проба от 03.09.2015
Отделение клинической онкологии
Аналит |
Результат |
Ед.изм |
Пределы |
Замечания |
Проотромбиновый индекс по Квику |
113,0 |
% |
70,0-140-0 |
|
Международное нормализированное отношение |
0,93 |
|
0,80-1,20 |
|
Протромбиновое время, сек |
10,2 |
сек |
9,4-12,5 |
|
Фибриноген по Клаусу |
1,87 |
г/л |
1,89-3,89 |
|
Тромбиновое время |
26,4 |
сек |
15,8-28,0 |
|
АЧТВ |
33,6 |
сек |
25,1-36,5 |
|
АЧТВ Ratio |
1,09 |
|
|
|
Комментарий: незначительно сниженный уровень фибриногена по Клаусу связан с ранним детским возрастом (4мес) пациента
5) Определение группы крови и резус фактор
Пациентка П
Пол: женский
Дата рождения: 22.04.2015
Адрес: Россия, г.Москва
Биоматериал: кровь венозная, проба от 0.3.09.2015
Отделение клинической онкологии
Аналит |
Результат |
Группа крови АВО |
О (I) первая |
Резус-фактор |
Rh - (отрицательная) |
Резус-фенотипирование |
ссее |
Kell-антиген |
Не обнаружен |
Резус антитела |
Не обнаружены |
Прямая проба Кумбса |
Отрицательная |
Комментарий: первая резус-отрицательная группа крови. Kell-антигенов, свидетельствующих об аутоиммунных заболеваниях системы крови, не выявлено. Прямая проба Кумбса на антиэритроцитарные антитела отрицательна - аутоиммунной гемолитической анемии у больной нет
6) Общий анализ мочи
Пациентка П
Пол: женский
Дата рождения: 22.04.2015
Адрес: Россия, г. Москва
Биоматериал: моча, проба от 10.09.2015
Отделение клинической онкологии
Аналит |
Результат |
Ед.изм. |
Пределы |
Замечания | ||
Цвет |
желтый |
|
| |||
Прозрачность |
1+ |
|
| |||
Глюкоза |
0 |
мМоль/л |
0,0-2,8 |
Норма | ||
Белок |
0 |
г/л |
0,0-0,10 |
Отрицательно | ||
Реакция |
6,5 |
|
5,0-7,0 |
Нейтральная | ||
Удельный вес |
1.019 |
|
1.015-1.026 |
| ||
Лейкоциты |
0 |
Лей/мкл |
0,00-25.00 |
Отрицательно | ||
Эритроциты |
0 |
мг/дл |
Отрицательно |
Отрицательно | ||
Нитриты |
Отрицательно |
Отрицательно |
| |||
Кетоны |
0 |
мг/дл |
Отрицательно |
Отрицательно | ||
Уробилиноген |
0 |
мМоль/л |
|
Норма | ||
Билирубин |
0 |
мг/дл |
|
Отрицательно |
Комментарий: показатели в норме
7) Анализ на вич-инфекцию
Заключение: Антител к ВИЧ методом ИФА не выявлено.
8)ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» ДЗМ
Отделение ультразвуковой диагностики
УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Пациент П,4мес
Дата рождения 22.04.2015г
21 отделение ИБ № 60340-15С
Дата исследования 01.09.2015г
В мягких тканях лица слева (в проекции придаточной пазухи), подкожно, определяется объемное образование умеренно пониженной эхогенности, овальной формы, размерами 29х12х21мм, имеющее четкие, ровные контуры, эхографически нельзя исключить связь образования с придаточной пазухой. При ЦДК кровоток значительно усилен, визуализируется артериальный и венозный тип кровотока, достоверно определяется приводящий сосуд.
Заключение: эхографические признаки объёмного образования мягких тканей лица слева сосудистого генеза (гемангиома?).