Хронические конъюнктивиты

Развиваются постепенно, отличаются упорным, длительным течением, осложнением их может стать поражение роговицы с развитием кератита.

Классификация

- конъюнктивит, связанный с аномалиями рефракции, с заболеваниями придаточных пазух, желудочно-кишечного тракта, вредными условиями труда и т.д.;

- сухой кератоконъюнктивит (синдром "сухого глаза");

- конъюнктивит после перенесенного острого конъюнктивита;

- трахома;

- медикаментозные (токсические) в результате применения глазных капель (адреналина, пилокарпина, антибиотиков, противовирусных).

Симптомами хронического конъюнктивита являются тяжесть век, жжение, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. Хронический конъюнктивит с трудом поддается лечению, нередко рецидивирует. Профилактика включает своевременное лечение блефарита, правильный подбор корригирующих очков.

Лечение хронического конъюнктивита заключается в устранении вредностей, вызывающих заболевание. Местно назначают вяжущие и дезинфицирующие средства - 0,25 % раствор цинка сульфата с адреналином, борную кислоту и резорцин, 0,25 % раствор цинка сульфата на 2 % борной кислоте с адреналином.

Хронический бактериальный конъюнктивит

Наиболее частым возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является S. aureus. Роль S. epidermidis, представителя нормальной микрофлоры поверхности глаза, значительно ниже. Хронический стафилококковый конъюнктивит, часто сопровождаемый блефаритом, характеризуется медленным ответом на местную антибиотикотерапию. Глазная мазь с бацитрацином, после короткого периода более частого применения, может использоваться один раз в сутки перед сном в течение нескольких месяцев до достижения клинического выздоровления. Полученный путём разведения формы для парентерального применения 1% раствор ванкомицина может быть использован в качестве глазных капель для лечения инфекций, вызванных штаммами, резистентными к оксациллину/метициллину (MRSA).

Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами

Картину конъюнктивита может дать раздражение глаз испарениями химических веществ (лаков, красок, химических реактивов), лакриматорами. Иногда подобные проявления вызываются облучением интенсивным ультрафиолетовым светом, что наблюдается при сварочных работах, у альпинистов.

Основной симптом - раздражение и боль в глазу, при опускании взгляда вниз или вверх. Выделения и зуд, как правило, отсутствуют. Это единственная группа конъюнктивитов, которая может сопровождаться сильной болью.

Обычно с целью профилактики бактериальной суперинфекции назначают те же средства, что и при гнойном конъюнктивите.

Патология слезного аппарата Острый дакриоаденит

Заболевание возникает как осложнение общих бактериальных и вирусных инфекций (гриппа, ангины, скарлатины, пневмонии, эпидемического паротита и др.).

Обычно бывает односторонним, однако возможно двустороннее поражение. Заболевание начинается остро с появления боли, покраснения и отёка наружного отдела верхнего века, который опускается и придаёт глазной щели S-образную форму. Глазное яблоко смещается книзу и кнутри, что приводит к диплопии. В зоне проекции пальпебральной части слёзной железы обнаруживают гиперемию и отёк конъюнктивы. Предушные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Заболевание сопровождается лихорадкой и симптомами интоксикации. Обычно заболевание длится около 10–15 дней и имеет доброкачественное течение. В случае образования абсцесса, он может самопроизвольно вскрыться через кожу верхнего века или пальпебральную клетчатку в конъюнктивальную полость. Возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Лечение проводят в условиях стационара. Оно включает в себя местное и общее применение антибиотиков, при необходимости – вскрытие и дренирование гнойного очага.