- •Совершенствование форм разделения и кооперации труда
- •Совершенствование организации и обслуживания рабочих мест
- •Рационализация методов труда
- •Совершенствование нормирования труда
- •Улучшение условий труда
- •Рационализация режимов труда и отдыха
- •Подготовка и повышение квалификации кадров
- •Внедрение мероприятий по нот в лечебно-профилактических учреждениях
- •Должностные инструкции
- •Заключение
- •Организация лаборатории по научной организации труда и управления производством
- •Должностная инструкция главного врача больницы
- •Должностная инструкция главной медицинской сестры больницы
- •Должностная инструкция ответственного дежурного врача по больнице
- •Литература
УЛЬЯНОВСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ, ЭКОЛОГИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
И.Н. Исаева, В.И. Горбунов, Г.В. Возженникова, Д.А. Саутенко
ОСНОВЫ НАУЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Учебно-методическое пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей лечебно-профилактических учреждений и организаторов здравоохранения
Ульяновск 2004
Печатается по решению Ученого совета медицинского факультета ИМЭиФК УлГУ
Рецензент –
Исаева И.Н., Горбунов В.И., Возженникова Г.В., Саутенко Д.А.
Основы научной организации труда в учреждениях здравоохранения:
Учебно-методическое пособие для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей лечебно-профилактических учреждений и организаторов здравоохранения. – Ульяновск: УлГУ, 2004. – 26 с.
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельного изучения темы «Научная организация труда в учреждениях здравоохранения» студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами. Материал, изложенный в пособии может быть использован врачами лечебно-профилактических учреждений и организаторами здравоохранения для внедрения в практическое здравоохранение
«...НОТ нельзя рассматривать как временное явление,
серию преходящих мероприятий,
необходимость в которых в скором времени отпадет…
Можно смело утверждать,
что в будущем значение НОТ еще более возрастет...»
(В.В.Канеп)
Одной из главных и первоочередных задач здравоохранения на протяжении не одного десятка лет остается удовлетворение потребности населения в своевременной высококачественной лечебно-профилактической и лекарственной помощи. Ситуация, сложившаяся в системе здравоохранения в последние годы, охарактеризована как кризисная. Кризис объясняется, с одной стороны, резким сокращением финансирования отрасли и увеличением расходов медицинских учреждений, и, с другой стороны, крайне неэффективной организацией здравоохранения, и, как следствие, нерациональным использованием имеющихся ресурсов. Решение предопределенной задачи в таких условиях, несомненно, крайне затруднено.
Ставка на экстенсивные факторы развития в деле решения проблемы эффективности и качества оказания медицинской помощи населению, то есть за счет расширения сети учреждений здравоохранения, увеличения численности медицинских кадров, числа посещений и т.п. еще 20 лет назад показала свою несостоятельность. В связи с этим, ставился вопрос о необходимости в переносе акцентов с экстенсивных методов на интенсивные, с количественных аспектов на качественные аспекты охраны здоровья населения, а также о решении многих назревших научных, организационных и кадровых проблем.
Организация труда - это система мероприятий, обеспечивающая рациональное использование рабочей силы. В нее входят расстановка людей в процессе производства, разделение и кооперация труда, его нормирование и стимулирование, организация рабочих мест, их обслуживание и создание необходимых условий труда. В практической деятельности различают два метода организации труда: эмпирический (волевой) и научный (расчетно-обоснованный).
Научная организация труда (НОТ) - это организация труда, основанная на достижениях науки и передового опыта. Характерные черты НОТ - ее непрерывность, расчетность, оптимальность, планомерность. Непрерывный процесс внесения прогрессивных изменений в организацию труда строится на точном научном расчете, технико-экономическом обосновании внедряемых мероприятий. Они базируются на системе норм и нормативов, охватывающих экономические, физиологические, психологические и социальные факторы труда (нормативные показатели по тяжести и монотонности труда, санитарно-гигиеническим условиям и т.д.).
НОТ – это, прежде всего сознательное, научно обоснованное вмешательство в процесс труда с целью его совершенствования, правильное распределение и экономное расходование рабочего времени, строгое регламентирование труда и отдыха, совершенствование форм организации труда, решение вопросов нормирования и стимулирования. Начало научной разработке и применению новых методов организации труда и производства положил американский инженер Ф. У. Тейлор.
На основании общего определения НОТ, принятого в 1967 г. на Всесоюзном совещании по организации труда, было сформулировано следующее определение НОТ в здравоохранении: «В современных условиях научной надо считать такую организацию медицинского труда, которая основывается на достижениях науки и передовом опыте, систематически внедряемых в практику, она предполагает повышение эффективности прежде всего основной – лечебной и профилактической – деятельности, совершенствования квалификации медицинского персонала; медицинский труд должен соответствовать принципам деонтологии, эстетики, иметь творческое начало, доставлять моральное удовлетворение и протекать в нормальных санитарно-гигиенических и эстетических условиях».
Очевидным является то, что при выполнении всех вышеперечисленных условий можно вызвать интерес к работе, поверить в значимость профессии, стремиться к профессиональным достижениям, бороться за качество ухода, и, как итог, завоевать уважение и признание в обществе. Одним словом, научная организация труда была призвана мотивировать медицинских работников и способствовать тому, чтобы вывести профессию из состояния обреченности на качественно новый виток своего развития.
При внедрении НОТ решается триединая задача — экономическая (повышение производительности труда), психофизиологическая (сохранение здоровья), социальная (развитие личности трудящегося). При разработке НОТ находят применение результаты исследований по психологии, физиологии и гигиене труда, эргономике, психологии и эстетике.
Вопросы организации труда и внедрения НОТ рассматриваются в следующих направлениях:
-
разделение и кооперация труда;
-
совершенствование организации рабочих мест и условий труда;
-
внедрение современной техники;
-
распространение принципа централизации и специализации в работе органов и учреждений здравоохранения;
-
повышение квалификации кадров.
Общие принципы НОТ:
-
внедрение единых медицинских критериев и стандартов на основе достижений медицинской науки в практику диагностики, лечения, профилактики;
-
разделение, кооперация труда и специализация медицинских учреждений, четкое распределение функциональных обязанностей медицинского персонала в соответствии с должностными характеристиками и должностными инструкциями;
-
нормирование и стимулирование труда;
-
правильный подбор и расстановка кадров по требуемой квалификации и должностным обязанностям;
-
организация и обслуживание рабочего места медицинского персонала.
С учетом этих принципов и четырех основных факторов (медицинский работник, техническое оснащение, организационный и фактор времени) можно выделить следующие направления внедрения НОТ в практику:
-
повышение дисциплины труда как предпосылка, с которой нужно начинать любую организацию труда;
-
разработка и внедрение должностных инструкций, рациональных методов, приемов и режимов труда;
-
разделение и кооперация труда, централизация труда и управления;
-
внедрение единой медицинской доктрины, то есть определение уровня и объема медицинской помощи на каждом этапе (например, для сельских жителей или отдельных групп больных);
-
разработка эффективных систем повышения квалификации медицинского персонала;
-
разработка типовых рабочих мест и их оснащение;
-
соблюдение санитарно-гигиенических норм и требований;
-
развитие производственной эстетики;
-
обеспечение современной медицинской техникой;
-
соблюдение правил техники безопасности;
-
компьютеризация в ведении документации и оснащение оргтехникой;
-
использование современных систем связи;
-
совершенствование нормирования труда медицинских работников.
Ниже приводится краткое содержание каждого направления НОТ применительно к работникам учреждений здравоохранения и примеры возможностей их реализации.
Совершенствование форм разделения и кооперации труда
Под разделением труда понимают разграничение деятельности людей в процессе совместного труда. Кооперация труда – совместное участие людей в одном или разных, но связанных между собой процессах труда.
Основными направлениями разделения труда в медицине являются: функциональное (профессиональное), квалификационное и технологическое. Функциональное представляет собой закрепление за работником выполнения специализированных функций, требующих специальных знаний и навыков. Оно выражается в формировании профессий: врач-терапевт, врач-стоматолог и т.д. Дальнейшее его углубление приводит к более глубокой специализации (терапевт-гастроэнтеролог, терапевт-невропатолог и др.). Квалификационное разделение труда заключается в распределении работ, касающихся медицинского обслуживания и лечения, по сложности и ответственности между специалистами согласно их квалификации, практическому опыту, организационным способностям, уровню образования. Все работники могут быть подразделены на руководителей, специалистов и технических исполнителей. Технологическое разделение труда предполагает создание специализированных подразделений ЛПУ (хирургические, гастроэнтерологические и другие отделения).
Разделение труда медицинских работников обусловливает и его кооперацию, которая выражается в формировании системы административно-производственных связей между работниками различных специальностей как внутри структурных подразделений, так и между самими подразделениями.
Это направление в учреждениях здравоохранения означает постоянный творческий процесс, в ходе которого устаревшие формы разделения и кооперации труда периодически пересматриваются и приводятся в соответствие с изменившимися задачами, стоящими в данный момент перед отделением, подразделением, кабинетом или учреждением в целом. Основой для пересмотра сложившихся форм разделения и кооперации труда являются внедрение новых более прогрессивных форм и методов медицинского обслуживания населения или совершенствования технологического процесса того или иного вида работы, а также замена устаревшей техники и аппаратуры на более совершенную.
Реализация этого проводится по двум основным направлениям:
-
централизация лечебно-диагностических и административно-хозяйственных служб;
-
совершенствование организации труда на основе должностных инструкций.
В лечебно-профилактических учреждениях по этим направлениям в планы НОТ включены такие мероприятия, как бригадный метод обслуживания населения, совмещение профессий, разработка должностных инструкций для всех категорий медицинских работников и положений обо всех структурных подразделениях. Сюда же относятся и организация кабинета доврачебного приема, организация диспетчерских служб, централизация лечебно-диагностических и административных служб (снабжение медикаментами, питанием, стерильным материалом и др.), централизованное обслуживание инженерно-технических и санитарно-технических устройств, создание в структуре ЛПУ новых служб и подразделений.