Расчет дозы адаптированных аминокислот

(аминовен инфант 6%, 10%)

V_{аминокислот} (мл) =

[масса тела * доза аминокислот (г/кг/сутки) * 100] / концентрация аминокислот (%)

Пример: масса тела – 1,2 кг, Аминовен инфант 10%, доза – 2 г/кг

V_{аминокислот} (мл) = [1,2 * 2 (г/кг/сутки) * 100] / 10% =24 мл

РАСЧЕТ ДОЗЫ НЕАДАПТИРОВАННЫХ АМИНОКИСЛОТ

• К = суточная доза углеводов (г) * 3,4 ккал + суточная доза жиров (г) * 9 ккал

• К аминокислот=К / 10

• V _{аминокислот} = К _{аминокислот} * 10 / 4 * % аминокислот

• Пример:

  • К = 12,1 (г) * 3,4 ккал + 0,6 (г) * 9 ккал = 46,54 ккал

  • К аминокислот = 46,54 / 10 = 4,65 ккал

  • V _{аминокислот} = 4,65 * 100 / 4 * 10% = 11,6 мл

Определение объема, приходящегося на глюкозу

• Vглюкозы = общее количество жидкости – V энтерально - Vэлектролитов - V жировой эмульсии – Vаминокислот

• Пример:

Vглюкозы = 120мл – 24 мл - (16 + 2,4 + 1,3 + 0,3 мл ) – 3 мл – 24 мл = 49 мл

• Определение дозы внутривенное глюкозы:

• Глюкоза в/в (г) = доза глюкозы (г/сут) - углеводов энтерально (г)

• Пример: 12,1 – 1,9 = 10,2 г

Подбор необходимого объема глюкозы различных концентраций

• Подбор концентраций глюкозы:

V₂ = [доза * 100 – С₁ * V] / C₂ – C₁

V₁ = V – V₂, где

Доза – доза глюкозы в граммах, C₁ – меньшая концентрация глюкозы, С₂ – большая концентрация глюкозы, V – общий объем, приходящийся на глюкозу, V₁ – объем глюкозы меньшей концентрации, V₂ – объем глюкозы большей концентрации.

• В 49 мл глюкозы надо разместить 10,2 г

V₂ (объем 40% глюкозы) = [10,2 г * 100 – 10% * 49] / 40% - 10% = 17,6 мл 40% глюкозы

V₁ (объем 10% глюкозы) = V – V₂ = 49 - 17,6 = 31,4 м 10% глюкозы

(Если объем глюкозы по данной формуле получается со знаком минус, значит следует уменьшить процент с 10% до 5%, или оставить 10% и 5%)

• Концентрация глюкозы в инфузионном растворе:

10,2 Гглюкозы в96 мл инфузии

Доза (в/в) глюкозы (г) * 100 / V_{инфузии} (мл)

С₁ % = 10,2 * 100/96 = 10,6 % раствор глюкозы

ИНФУЗИОННАЯ ПРОГРАММА

• 10% глюкоза – 31,4 мл

• 40% глюкоза – 17,6 мл

• Аминокислоты 10% - 24 мл

• NaCl 0.9% - 16 мл

• KCl 4% - 2,4 мл

• CaCl 10% - 1,3 мл

• Магния сульфат 25% - 0,3 мл

• Гепарин – 100 ЕД ( 1 ЕД на 1 мл инфузии)

• Скорость инфузии составит

• 96 мл/24 ч = 4 мл/час

• Параллельно в другом шприце пойдет инфузия 3 мл жировой эмульсии + 5 ЕД гепарина со скоростью 0.15 мл/час

Расчет суточного калоража

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ЗАТРАТЫ НОВОРОЖДЕННОГО

Расчет суточного калоража

Калораж (ккал/кг) =

[энтеральные (ккал) + углеводы (г) * 3,4 + белки (г) * 4 + жиры (г) * 9] / вес (кг)

Пример:

Калораж (ккал/кг) = 54 ккал/кг

• Энтеральных – 18 ккал

• Углеводы – 10,2 * 3,4 = 34,7 ккал

• Белки – 2 * 4 = 8 ккал

• Жиры – 0,5 * 9 = 4,5 ккал

• Вес – 1,2 кг

• [18 + 34,7 + 8 + 4,5]/ 1,2 =54 ккал/кг

Полное парентеральное питание

• Аминокислоты – 3,5 – 4,0 г/кг/сутки

• Жир – 3,0 – 3,5 г/кг/сутки

• Глюкоза – 6 – 10 мг/кг/мин

• Калории – 80 – 108 ккал/кг

• Витаминных препаратов для введения в/в в РФ нет

ПОТРЕБНОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО В ВИТАМИНАХ

Витамины	Энтерально (Ед/100 ккал)	Парентерально (Ед/кг/сут)
С (мг)	8	25
Тиамин (μг)	40	350
Рибофлавин (μг)	60	150
В6 (μг)	35	180
Ниацин (мг)	0,25	6,8
Биотин (μг)	1,5	6
Пантотеновая кислота (мг)	0,3	2
В12 (μг)	0,15	0,3
Фолиевая кислота (μг)	4	56
А (МЕ)	250	1665
D (ME)	40	400
Е (мг)	0,5	2,8
К (μг)	4	80