Система крови и кровообращения

Кровь. У детей раннего возраста крови относительно массы тела больше, чем у взрослых, а также выше процентное содержание форменных элементов. Это связано с необходимостью поддерживать более интенсивный обмен веществ.

Изменения крови приходятся на 4, 7, 10 и 13 лет. Такая же периодичность имеет место и в отношении кроветворных органов (органы, в которых вырабатываются и дифференцируются клетки крови): костного мозга, селезёнки и печени, которые находятся в состоянии тесной корреляции.

Большой процент гемоглобина (Нв) (дыхательный фермент в эритроцитах, переносящий дыхательные газы) и большое количество эритроцитов (≈ 6 млн) при рождении к 5–6 дню уменьшается, что связано со снижением эритробластической функции костного мозга.

К 3–4 годам количество Нв и эритроцитов несколько увеличивается, оставаясь почти постоянным до 8 лет, когда кроветворная функция костного мозга вновь начинает повышаться. В распределении Нв по поверхности эритроцитов есть возрастная закономерность: цветовой показатель при рождении равен 1, затем снижается до 0,7–0,8, следовательно, эритроциты становятся менее насыщенными Нв.

Скорость оседания эритроцитов – показатель наличия или отсутствия воспалительных процессов в организме. В норме СОЭ у мужчин должна составлять 1–10 мм/час, у женщин – 2–15 мм/час. У новорождённых СОЭ низкая – 1–2 мм/час, до 3 лет колеблется в пределах от 2 до 17 мм/час, с 7 лет начинает устанавливаться как у взрослого.

У новорождённого лейкоцитов (выполняют функцию защиты организма от проникновения микроорганизмов и вирусов, отторжения генетически чужеродных тканей, удаления продуктов распада тканей) до 30 тыс., что связано с необходимостью рассасывания продуктов распада тканей ребёнка, мелких кровоизлияний, возможных во время родов. Изменяется соотношение разных типов лейкоцитов крови. Высокое количество лимфоцитов и низкое нейтрофилов характерно для первого года жизни. Затем количество нейтрофилов и лимфоцитов выравнивается и достигает к 5–6 годам почти одинаковых цифр, после 7 лет количество нейтрофилов увеличивается, а лимфоцитов снижается. К 13–15 годам достигает величин взрослого человека.

Дети до 3-х месяцев практически не болеют, что связано с наличием иммунных тел, переданных матерью через плаценту, и в процессе кормления грудным молоком. К 10 годам иммунные свойства выражены уже достаточно хорошо, начинают снижаться после 40 лет. Иммунитет быстрее вырабатывается, когда ребёнок растёт в коллективе, так как в нём он подвергается скрытой иммунизации: малые дозы возбудителя не вызывают заболевания или симптомы слабы, но антитела при этом уже вырабатываются.

Кровеносная система. У детей младшего возраста размеры сердца относительно тела больше. Рост предсердий в течение первого года обгоняет рост желудочков, затем они растут почти одинаково, после 10 лет рост желудочков начинает обгонять рост предсердий. В период полового созревания рост сердца опережает рост кровеносных сосудов, следствием чего становится юношеская гипертония.

Кровообращение плода отлично слабым развитием малого круга и наличием боталлова (артериального) протока:между стволом лёгочной артерии и аортой. Возрастные особенности работы сердца заключаются в закономерном уменьшении пульса (со 150 уд. в мин у новорожденных до 72–80 у взрослых людей) в связи с увеличением систолического объёма (с 2,5 мл у новорожденных до 70–80 мл у взрослых людей), повышении артериального давления (у детей просвет кровеносных сосудов шире и более развита сеть капилляров).

В раннем детском возрасте преобладают тонические влияния симпатических нервов на сердечно-сосудистую систему (до 2–3 лет). От трёх к четырём и от шести к семи годам совершенствуется регуляция кровообращения. Особый качественный скачок в совершенствовании регуляции кровообращения приходится на 6–7 лет, поэтому необходимо соблюдать нормированность нагрузки (умственной, динамической и особенно статической).

Иммунитет. Иммунитет – это комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече организма с агентами, которые расцениваются как чужеродные независимо от того, образуются ли они в самом организме или поступают в него извне.

Чужеродные агенты получили название антигенов. Клетки крови вырабатывают особые белковые вещества – антитела – обезвреживающие антигены. Они вступают с антигенами в реакции самого различного характера – склеивают микроорганизмы (преципитины), растворяют бактерии (бактериолизины), нейтрализуют яды и токсины (антитоксины).

Различают клеточный и гуморальный иммунитет. Клеточный иммунитет обеспечивают Т-лимфоциты. Они разрушают чужеродные клетки. В-лимфоциты ответственны за специфический гуморальный иммунный ответ, вырабатывают антитела.

Иммунитет может быть врождённым (наследуется от родителей) и приобретённым: естественным (возникает после перенесения инфекционного заболевания) и искусственным (после искусственного введения возбудителей). Искусственная иммунизация может быть активной (вакцины) – ослабленных или убитых возбудителей вводят в организм, где на них вырабатываются специфические антитела; или пассивной (сыворотки) – вводится сыворотка крови переболевших животных или человека, в которой уже содержатся готовые иммунные тела.

Группы крови. В эритроцитах содержатся особые белковые вещества, получившие название агглютиногенов А и В, а в плазме крови – агглютинины α и β. При сочетании одноименного агглютиногена и агглютинина происходит склеивание эритроцитов – агглютинация. Всего возможно 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов в крови, при которых агглютинация не наступает. В соответствии с этим выделяют 4 группы крови:

I(0) – α+β, II (A) – А+ β, III (B) – B+α, IV (AB) – А+В

Кровь первой группы можно переливать всем – люди с I группой универсальные доноры, с IV группой – универсальные реципиенты, им можно переливать кровь любой другой группы.

Резус-фактор – это ещё один из белков-агглютиногенов, учёт которого важен при переливании крови. Впервые он был выделен из крови макаки-резус в 1940 году К. Ландштейнером (открыл сами агглютиногены и агглютинины) и А. Винером. У 85 % людей данный белок содержится в крови – они резус-положительные, у 15 % – нет – они резус-отрицательные. Резус-положительность – это доминантный признак.

Резус-фактор важно учитывать при переливании крови и при беременности. При попадании в кровь резус-отрицательного человека данного белка начинается выработка на него антител. Антитела взаимодействуют с белком, что может привести к агглютинации крови.

Если отец имеет резус-положительную кровь, а мать – резус-отрицательную, то у плода кровь будет резус-положительной (признак доминирует). Кровеносные системы матери и плода связаны через плаценту. Резус-фактор попадает с током крови в кровь матери, на него вырабатываются антитела, которые проникают в кровь плода и могут вызвать агглютинацию, плод может погибнуть. При повторных беременностях количество антител увеличивается, опасность невынашивания ребёнка резко возрастает.