- •Обязательное медицинское страхование, его субъекты
- •Гражданин (застрахованный)
- •Страхователь
- •Страховая медицинская организация (страховщик)
- •Медицинское учреждение
- •Федеральный и Территориальные Фонды обязательного медицинского страхования
- •Глава 17 Бюджетного кодекса, посвященная государственным внебюджетным фондам, содержит определение их правового статуса, порядок составления, утверждения и контроля исполнения их бюджетов.
- •Взаимодействие субъектов (участников) обязательного медицинского страхования
- •Взаимодействие страхователя и тфомс
- •Взаимодействие тфомс и страховой медицинской организации
- •Взаимодействие страховой медицинской организации и страхователя
- •Взаимодействие страховой медицинской организации и медицинского учреждения
- •Правовые основы разработки и утверждения тпгг
- •1.1. Федеральный уровень
- •1.2. Уровень субъекта рф (Иркутская область)
- •I. Общие положения
- •II. Виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно
- •III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
- •IV. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов всех уровней
- •V. Нормативы объемов медицинской помощи
- •VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
- •VII. Подушевые нормативы финансирования Программы
- •Цели, принципы формирования и структура тпгг
- •Виды медицинской помощи, предоставляемые населению в рамках тпгг
- •П о с т а н о в л е н и е
- •1 О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год9 февраля 2009 Иркутск № 38-пп
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 2. Виды медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации в Иркутской области бесплатно
- •Раздел 3. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области
- •Раздел 4. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации в Иркутской области за счет областного бюджета и местных бюджетов
- •Раздел 5. Условия оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Иркутской области
- •Раздел 6. Нормативы объема медицинской помощи
- •Раздел 7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
- •Раздел 8. Подушевые нормативы финансирования Программы
- •Раздел 9. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Раздел 7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
42. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи определяют среднюю стоимость единицы объёма медицинской помощи по видам и выражаются в рублях. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение медицинского инструментария).
43. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляют:
1) норматив затрат на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 222,1 рубля. За счет средств бюджета – 198,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 192,2 рубля (без учета средств бюджета на содержание отделений, работающих в системе ОМС);
2) норматив затрат на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров составляет в среднем 507,7 рубля. За счет средств бюджета – 435,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 512,1 рубля (без учета средств бюджета на содержание отделений, работающих в системе ОМС);
3) норматив затрат на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их структурных подразделениях составляет в среднем 1185,8 рубля. За счет средств бюджета – 1259,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1010,7 рубля (без учета средств бюджета на содержание отделений, работающих в системе ОМС);
4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет в среднем 1559,6 рубля (средства бюджета).
44. Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год составляет 18910,3 млн. руб. (приложения № 9, 10).
Расчетная стоимость Программы ОМС за счет средств ОМС составляет 14591,0 млн. руб. Утвержденная стоимость Программы ОМС в соответствии с Законом Иркутской области от 17.12.2008 года № 133-ОЗ «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области на 2009 год» - 10026,8 млн. руб. Дефицит Программы ОМС – 4564,2 млн. руб. (31,3 %) (приложения № 9, 10, 11).
Раздел 8. Подушевые нормативы финансирования Программы
45. Подушевыми нормативами финансового обеспечения Программы являются показатели, отражающие размер финансовых средств на оказание медицинской помощи в расчете на одного человека в год, в том числе из средств ОМС на одного застрахованного.
Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы установлены в рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7540,8 рубля, в том числе:
3998,4 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
3542,4 рубля – за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), неотложной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, оказание медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, содержание медицинских учреждений и организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансовое обеспечение медицинских учреждений и организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
46. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании.