Критерии компенсации углеводного обмена при сд типа 1

показатель		компенсация	субкомпенсация	Декомпенсация
HbA1c(%)		<6 -7	7,1-7,5	>7,5
глюкоза венозной плазмы натощак (ммоль/л)		<6,0	>6,0	>7,0
Самоконтроль глюкозы	Натощак	5,0-6,0	6,1-6,5	>6,5
	после еды	7,5-8,0	8,1-9,0	>9
	Перед сном	6,0-7,0	7,1-7,5	>7,5

Контрольные параметры (цели лечения) при сд 2 типа

(European Diabetes Policy Group, 1998-1999)

показатель		Низкий риск	Макрососудистый риск		Микрососудистый риск
HbAA1c(%)		<6,5	>6,5		>7,5
глюкоза плазмы натощак		<6,0	>6,0		>7,0
Самоконтроль	Натощак	<5,5	>5,5		>6,0
глюкозы	после еды	<7,5-	>7,5		>9
Общий холестерин (ммоль/л)		<4,8	4,8-6,0		>6,0
ЛПНП холестерин (ммоль/л)		<3,0	3,0-4,0		>4,0
ЛПВП холестерин (ммоль/л)		>1,2	1,0-1,2		<1,0
Триглицериды (ммоль/л)		<1,7	1,7-2,2		>2,2
АД мм рт. ст.		<140/80

Диетическое лечение сахарного диабета

Определение суточной энергетической ценности рациона

• базальный энергетический баланс (БЭБ)=масса тела (МТ) ´энергетическую потребность

  Фенотип ИМТ кг/м^2	Кол-во энергии в сутки, ккал/кг
  худой <20	25
  нормальный 20-24,9	20
  ожирение 1-11 ст. 25-29,9	17
  ожирение 111- 1Vcт.>30	15

• выполняемая работа

Характер работы	Энергетич. ценность рациона	Ккал/ кг идеал. МТ.
очень легкая	БЭБ+1/6 БЭБ	20
легкая	БЭБ+1/3 БЭБ	25
среднетяжелая	БЭБ+1/2 БЭБ	30
тяжелая	БЭБ+2/3 БЭБ	40
очень тяжелая	БЭБ+ БЭБ	45-50

Расчет основных ингредиентов

белки	16%	1 :4
жиры	24%	1 :9
углеводы	60%	1 :4

• прием пищи: 1 завтрак - 25%, 2 завтрак - 15%, обед -30%,

ужин - 20%, 2 ужин - 10%

пример

• рост 1,76 м, масса тела 72 кг ИМТ = 23

• БЭБ = 20 х 72=1440 ккал суточная ценность рациона БЭБ+1/6 БЭБ = 1680 ккал белки16% от 1680 =269 ккал,

жиры 24% от 1680 = 403 ккал,

углеводы60% от 1680=1008 ккал

суточное количество продуктов: белки269: 4 =67 г,

жиры403: 9 = 45г,углеводы1008: 4=252 г.

хлебные единицы 1 ХЕ=12 (10)г углеводов »50 ккал

Ориентировочное распределение дозы инсулина