Диагностика

Следует знать, что гипертоническая болезнь не имеет достоверных диагностических критериев и диагностируется методом исключения симптоматических артериальных гипертензий.

Если диагноз гипертонии установлен, необходимо в каждом конкретном случае уточнить:

• Состояние сердечной деятельности

• Состояние коронарного кровообращения

• Состояние мозгового кровообращения

• Состояние функциональной способности почек и наличие или отсутствие признаков их поражения

• Состояние глазного дна

• Очень важно выяснить, насколько при гипертонии выражен атеросклероз, какова его локализация и степень его развития.

Обследование пациентов с артериальной гипертензией и диагностика гипертонической болезни проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам:

1. определение стабильности повышения АД и его степени;

2. исключение симптоматической АГ или идентификация ее вида;

3. выявление наличия других факторов риска ССЗ и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска;

4. определение наличия поражений “органов-мишеней” и оценку их тяжести.

Большую роль в диагностике АГ и дальнейшей тактике ведения пациента имеют анамнестические данные, позволяющие уточнить:

• Длительность существования АГ, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов.

• Для диагностики вторичных форм АГ необходимо знать: - семейный анамнез почечных заболеваний (поликистоз почек);

- наличие почечных заболеваний в прошлом, инфекций мочевого пузыря, гематурии, злоупотребление анальгетиками (паренхиматозные заболевания почек);

- употребление различных лекарств или веществ: оральные противозачаточные средства, капли в нос, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, амфетамины, кокаин, эритропоэтин, циклоспорин;

- пароксизмальные эпизоды головной боли, потоотделения, тревоги, сердцебиения (феохромацитома);

-мышечная слабость, парестезии, судороги (гиперальдостеронизм);

Тщательно собранный анамнез обеспечивает возможность получения важной информации о сопутствующих факторах риска ( ФР ), признаках поражения органов-мишенях ( ПОМ ), ассоциированных клинических состояниях (АКС).

Факторы риска:

- наследственная отягощенность по АГ, CCЗ, дислипидемиям, СД;

- наличие в анамнезе у больного ССЗ, дислипидемий, сахарного диабета;

- курение;

- особенности питания;

- ожирение;

- физическая активность;

- личностные особенности пациента.

Данные свидетельствующие о поражении органов – мишеней.

• головной мозг и глаза – головная боль, головокружение, нарушение зрения, транзиторные ишемические атаки, сенсорные и двигательные расстройства;

• сердце – сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка;

• почки – жажда, полиурия, никтурия, микроальбуминурия, протенурия;

• периферические артерии – похолодание конечностей, перемежающаяся хромота.

.