Исследование гепато-билиарной системы и селезенки.

Печень.

Видимого увеличения печени, ее пульсация не наблюдаются.

Пальпация печени - край ровный, не бугристый, закругленный. Поверхность ровная. При пальпации безболезненность не выявляется.

Перкуссия печени.

Верхняя граница абсолютной тупости печени располагается на уровне шестого ребра по передней срединной линии.

Размеры печени в соответствии с ординатами по Курлову:

-по правой срединно-ключичной линии 9 см.

-по передней срединной линии 8 см.

-по левой реберной дуге 7 см.

Размеры печени в соответствии с ординатами по Образцову:

-по правой парастернальной линии 8 см.

-по правой срединно-ключичной линии 9 см.

-по правой передней подмышечной линии 10 см.

Аускультация области печени - шум трения не выслушивается.

Желчный пузырь.

Видимого увеличения желчного пузыря не наблюдается.

При пальпации увеличения нет, болезненность отсутствует.

Пальпаторные и перкуторные симптомы со стороны желчного пузыря отсутствуют.

Селезенка.

Не пальпируется.

Перкуссия селезенки - по X ребру длинник = 6 см., поперечник = 4 см.

Шум трения при аускультации не выявляется.

Исследование органов мочевыделительной системы

Осмотр поясничной области: контуры сглажены, гиперемия кожи, припухлость почечной области отсутствуют.

Почки не пальпируются.

Болезненность при поколачивании почечной области сзади отсутствует.

Мочевой пузырь не пальпируется.

При перкуссии мочевого пузыря выявляется тимпанический перкуторный звук.

Половая система

Гинекомастия отсутствует.

Наружные половые органы у мужчин: недоразвитие яичек, анорхизм, криптохизм не наблюдаются. Аномалии и уродства полового члена отсутствуют.

Эндокринная система

При пальпации щитовидной железы боковые доли безболезненны, однородной консистенции, гладкие; перешеек прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика плотноэластической однородной консистенции. Железа не спаяна с кожей и окружающими тканями, легко смещается при глотании.

Поперечный размер ............................. 50—60 мм

Переднезадний размер в области боковых долей ..... 18—20 мм

Размер на уровне перешейка ...................... 6—8 мм

Состояние кожных покровов : влажность, истончение, огрубение, стрии, гиперпигментации не наблюдаются.

Нарушение роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела не наблюдается.

Исхудание, ожирение отсутствуют.

Кластерно- синдромный анализ:

1.Приступы экспираторной одышки, сухого кашля, сопровождающиеся приступами удушья чаще при контакте с пыльцой растений - синдром бронхоспастический – ведущий.

2.Форма грудной клетки бочкообразная, ослабленное везикульрное дыхание , сухие хрипы при вдохе и в конце выдоха, фаза вдоха удлинена. При перкуссии тон – коробочный, ослаблено голосовое дрожание в симметричных участках – кластер эмфиземы.

3. Приступы экспираторной одышки, приступами удушья – кластер дыхательной недостаточности I ФК.ЧДД=22.

4.Субфибрилитет – кластер воспалительной интоксикации.

5. Появление реакции на пыльцу – клинико-анамнестический кластер.