- •Как пользоваться пособием?
- •Желаем успеха!
- •1. Введение в органологию.
- •Паренхиматозные органы
- •2. Раздел: органы кроветворения и иммунной защиты.
- •2.1. Тема: красный костный мозг, тимус.
- •Красный костный мозг
- •Примеры клинического значения изученных структур.
- •Контрольные вопросы, задачи и задания.
- •Иммунного ответа
- •2.2. Тема: лимфатические узлы, селезенка, миндалины Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Контрольные вопросы и задания.
- •3. Раздел: сердечно-сосудистая система.
- •3.1. Тема: сердце. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Структурно-функциональная характеристика оболочек и клеток сердца
- •Контрольные вопросы и задания.
- •3.2. Тема: кровеносные сосуды
- •Артерии
- •Кровеносные капилляры
- •Артериолы и прекапилляры.
- •Посткапилляры и венулы.
- •Артериоло-венулярные анастомозы.
- •Лимфатические сосуды.
- •Клиническое значение.
- •Строение различных сосудов.
- •4. Раздел: нервная система.
- •4.1. Тема: центральная нервная система
- •Структурно-функциональная характеристика цнс.
- •Кора мозжечка.
- •Кора больших полушарий.
- •Нервные центры ядерного типа.
- •Спинной мозг.
- •Постнатальное (после рождения) развитие мозга.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •4.2. Тема: периферическая нервная система.
- •Структурно-функциональная характеристика пнс.
- •Нервные узлы.
- •Периферические нервные окончания.
- •Развитие и возрастные изменения.
- •Регенерация.
- •Контрольные вопросы.
- •5. Раздел: органы чувств
- •5.1. Тема: орган зрения и обоняния.
- •Аккомодационный аппарат глаза.
- •Рецепторный аппарат глаза.
- •Вспомогательный аппарат глаза.
- •Обонятельный анализатор
- •5.2. Тема: органы слуха, равновесия, гравитации, вкуса
- •Орган слуха
- •Орган равновесия
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Задачи:
- •Вкусовая сенсорная система
- •Общая характеристика эндокринной системы.
- •Гипоталамус.
- •Гипофиз
- •Эпифиз.
- •Клиническое значение.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •6.2. Тема: периферический отдел эндокринной системы
- •Щитовидная железа.
- •Околощитовидные железы
- •Надпочечники.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •7. Раздел: половая система.
- •7.1. Тема: мужская половая система. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Развитие мужской половой системы
- •1. Яичко (семенник)
- •2. Система семявыносящих путей
- •3. Добавочные железы
- •4. Половой член
- •Примеры клинического значения изученных структур.
- •7.2. Тема: женская половая система Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Развитие
- •1. Яичник
- •Соотношение стадий овогенеза и фолликулов
- •2.Матка
- •3. Маточная труба
- •4. Влагалище
- •5. Молочные железы
- •Ситуационные задачи.
- •Контрольные вопросы.
- •8. Раздел: пищеварительная система.
- •8.1. Тема: органы полости рта. Слизистая оболочка полости рта.
- •Общая характеристика слизистой и органов полости рта человека.
- •8.2. Тема: пищевод. Желудок. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Пищевод
- •Эндокринные клетки желудка
- •Контрольные вопросы и задания
- •8.3. Тема: тонкая и толстая кишка Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
- •Цель занятия: Изучение микроскопического и ультрамикроскопического строения и гистофизиологии тонкого и толстого кишечника. Тонкая кишка
- •Развитие
- •Двенадцатиперстная кишка.
- •Контрольные вопросы и задания
- •Толстая кишка.
- •Вопросы для самоконтроля:
- •8.4. Тема: печень. Поджелудочная железа
- •Структурно-функциональная характеристика печени.
- •Поджелудочная железа
- •Контрольные вопросы и задания:
- •Полость носа.
- •Трахея.
- •Легкие.
- •10. Раздел: кожа и её производные Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем
- •Общая характеристика, значение кожи и её производных.
- •Общий план строения кожи и её производных.
- •Эпидермис.
- •Волосы.
- •Железы кожи.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Задание 2
- •Задание 3
- •10. Раздел: мочевыделительная система. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих тем:
- •Общая характеристика.
- •Строение нефрона.
- •Мочевыводящие пути.
- •Почечные лоханки и чашечки.
- •Мочеточник.
- •Мочевой пузырь.
- •Возрастные изменения.
- •Клиническое значение.
- •Контрольные вопросы и задания.
- •Источники информации.
- •Раздел: органы чувств………………………………………………………28
- •5.1. Тема: орган зрения и обоняния…………………………………………29
Контрольные вопросы и задания.
1. Какие клетки являются эффекторными и где в лимфатическом узле они образуются при клеточном и гуморальном иммунитете?
2. Животное сразу после рождения поместили в стерильные условия. Могут ли в этой ситуации формироваться лимфатические узелки с центрами размножения в периферических органах кроветворения и иммуногенеза?
3. По каким признакам можно отличить лимфоидные узелки селезенки от таковых других органов кроветворения.
4. Как устроены красная и белая пульпа селезенки?
5. Какие особенности кровообращения в селезенки вам известны?
6. Где в лимфатическом узле располагают Т- и В- зависимые зоны? Как они устроены?
7. Как устроены миндалины? Какие функции они выполняют?
3. Раздел: сердечно-сосудистая система.
3.1. Тема: сердце. Методические рекомендации по изучению материала из предшествующих и по данной темам:
1. Используйте уже имеющиеся знания по цитологии (структура и функция органоидов и включений клетки: миофибриллы, рецепторы и регуляторы клеток) и по тканям (сердечная мышечная ткань, механизмы сокращения поперечно-полосатой мышечной ткани). Изучите ультраструктуру кардиомиоцитов.
-
Проработайте материал лекций, данного пособия, учебника, дополнительной литературы.
-
На основе полученных знаний дайте ответы на контрольные вопросы (самоконтроль).
-
Выполните задания, которые способствуют обобщению, алгоритмизации обучения.
Задание 1. Заполните отчетную карту темы с описанием дифферона «Сократительный (типичный) кардиомиоцит».
Задание 2. Проанализируйте и запишите основные отличия между типичными и проводящими кардиомиоцитами.
Задание 3. Решите ситуационные задачи.
Цели занятия: 1. изучить развитие, строение и функциональное значение сердца. 2. Научиться определять ткани сердца на гистологических препаратах. 3. Уметь «читать» электронограммы.
Структурно-функциональная характеристика оболочек и клеток сердца
Сердце сравнивают с насосом. Оно перекачивает у взрослого человека 16 тонн крови в сутки. Точнее сравнение сердца с насосно-распределительной станцией. 4 камеры сердца работают согласовано и непрерывно в соответствии с физиологическим оптимумом организма.
Сердце состоит из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда. Эндокард по строению соответствует стенке артерий смешенного типа. Миокард состоит из сердечной мышечной ткани. Эпикард является серозной оболочкой и состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой однослойным плоским эпителием - мезотелием. Снаружи сердце одето в околосердечную сумку - перикард, которая представляет собой двойной слой эпикарда.
-
Эндокард. Эндокард сформирован из эмбриональных сосудистых трубок, имеющих мезенхимное происхождение, и его пластинки аналогичны оболочкам сосуда. Изнутри эндотелий на базальной мембране, далее: подэндотелиальный слой из РВСТ (рыхлой волокнистой соединительной ткани), мышечно-эластический слой (ГМК и эластические волокна), наружный соединительно-тканный (РВСТ). Клапаны сердца образованы складкой эндокарда, которая окружает фиброзную основу клапана из плотной соединительной ткани. К основанию клапанов подходят сухожильные струны от сосочковых мышц миокарда.
-
Миокард. Миокард обеспечивает сократительную функцию сердца. Содержит различные структурные компоненты: сократительные и проводящие кардиомиоциты, кровеносные и лимфатические сосуды, тонкие прослойки РСТ и элементы плотной соединительной ткани: сухожильные кольца у основания клапанов, сухожильные нити, вегетативные нервные узлы, нервные волокна и множество окончаний симпатической и парасимпатической нервной системы.
Сократительные клетки миокарда благодаря контактам (щелевидные, десмосомы) образуют функциональные цепи. Кардиомиоциты желудочков расположены более плотно друг к другу, диаметром до 20мкм, кардиомиоциты предсердий имеют больше боковых анастомозов. В кардиомиоцитах среди органоидов 35- 50% составляют миофибриллы, 30-35% - митохондрии, 10-14% - ЭПС. Каждая клетка контактирует с 2-3 капиллярами через базальную мембрану ( барьер ). Каждый пятый кардиомиоцит имеет контакт с симпатическим нервным окончанием.
Проводящие клетки- делятся на Р- клетки (pacemaker-водитель ритма ), переходные и клетки Пуркинье. У указанных клеток более гидрофильная цитоплазма, значительно редуцированны сократительный аппарат и Т- трубки, они специализированны не на сокращение, а на генерацию ( Р-клетки ) и проведение импульса.
Р-клетки являются генераторами импульсов и сосредоточены преимущественно в синусовом узле. Расположены группами, каждая из которых окружена базальной мембраной. Клетки округлой или овальной формы диаметром 10-12 мкм работают как импульсные генераторы, формируя и «сбрасывая» с цитолеммы мембранный потенциал. Частота импульсов может быть ускорена адреналином, норадреналином ( симпатические нервные окончания ), замедлена ацетилхолином ( парасимпатические нервные окончания ).
Переходные ( промежуточные ) проводят импульсы к клеткам Пуркинье, локализованы в предсердно- желудочковом узле, ножках проводящей системы ( пучки Гиса ). У человека эти клетки сходны по форме и размерам с сократительными.
Клетки Пуркинье- образуют связи между переходными и сократительными клетками. По размеру несколько больше, чем сократительные.
Секреторные кардиомиоциты. У взрослого человека находятся в миокарде правого предсердия вырабатывают натрийуретические пептиды (натрийуретический вазодилятирующий фактор или атриопептин) - мощные факторы, понижающие артериальное давление ( гипотензивные факторы ), повышают мочевыделение (диурез).
В секреторных кардиомиоцитах значительно редуцирован сократительный аппарат, достаточно развит аппарат синтеза пептидов (гр. ЭПС), много гранул с натрийуретическим пептидом (атриопептином и др.).
3. Эпикард – является висцеральным листком перикарда, обеспечивает свободное скольжение сердца в сердечной сумке, имеет две пластинки: наружная – мезотелий (однослойный плоский эпителий, способный выделять незначительное количество серозной жидкости); внутренняя – рыхлая соединительная ткань с сосудами и нервами, могут быть скопления жировой ткани.
Примеры клинического значения изученных структур сердца.
-
Клетки проводящей системы более чувствительны к действию химических веществ, токсинов, чем сократительные кардиомиоциты указанные и другие нефизиологические воздействия могут приводить к нарушениям ритма.
-
Гемолитические стрептококки могут из крови внедрятся в подэндотелиальный слой эндокарда или вызывать разрушение эндотелия сердца. Это может приводить к образованию тромбов. При локализации колоний стрептококков в клапанах сердца происходит разрушение волокон РСТ и деформация клапана (порок клапана).
-
Атеросклеротические изменения распределительных (венечных) артерий миокарда приводят к сужению их просвета, к уменьшению притока питательных веществ и кислорода (ишемия) к кардиомиоцитам. Эти нарушения может снять операция шунтирования измененного сосуда.
-
Курение повышает риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) вдвое.
-
Заболеваемость ИБС у лиц старше 40 лет прямо пропорциональна содержанию холестерина в сыворотке крови.
-
Воспаление в сердечной сумке приводит к дегенерации части клеток мезотелия и, как следствие, возникает шум трения сердца.
-
Длительная гипертензия сосудов увеличивает нагрузку на миокард и приводит к ИБС.