Методическая разработка к практическому занятию по теме: "хронические энтеропатии, энтериты, хронические колиты»

АКТУАЛЬНОСТЬ. Неопухолевые заболевания кишечника - гетеро­генная группа нозологических форм и синдромов, как первичных, так и вторичных по своему происхождению, во многих случаях с практически не­достаточно разработанной диагностикой и лечением. Несмотря на широкую распространенность и знакомую клиническую картину синдромов поражения кишечника (синдром мальабсорбции, диарея, запор и др.), дифференциаль­ный диагноз между нозологическими формами, функциональными и органиче­скими расстройствами требует специального обследования, в подавляемом большинстве случаев, с морфологической верификацией диагноза. Сегодня это является необходимым для выбора оптимальной тактики ведения пациен­та и схемы лечения.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

1. Научиться на основании комплексного обследования больного: сбор анамнеза, осмотр, результаты лабораторных и инструментальных данных выявить синдромы поражения тонкого и толстого кишечника, очертить круг заболеваний для дифференциального диагноза.

2. Научиться составлять план обследования больного с подозрением на заболевание кишечника.

3. Научиться по опорным клиническим и лабораторно-нструментальным диагностическим признакам проводить дифференциальный диагноз между функциональными заболеваниями кишечника (синдром раздраженной кишки) и органическим поражением неспецифического воспалительного и невоспалительного характера.

4. Научиться составлять план лечения больных с хроническими энтеропатиями, энтеритами и колитами.

ИЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСОВ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Анатомию кишечника, морфологическое строение различных отделов кишечной стенки, физиологию переваривания и всасывания в кишечнике белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ; компоненты кишечного секрета; нейрогенную и гормональную регуляцию кишечных функ­ций.

2. Нормальный состав и расселение кишечной микрофлоры, причины и патологические сдвиги при дисбактериозе кишечника.

3. Патофизиологию основных синдромов поражения кишечника (болево­го, синдрома мальабсорбции, диареи, метео­ризма).

4. Методику обследования больных с заболеваниями кишечника, параметры, характеризующие функции кишечника.

5. Общую характеристику фармакологических групп: антибактериальные средства, применяемые для лечения кишечных инфекций; препараты для парентерального питания; эубиотики; прокинетики и спазмолитики; средства с вяжущим, обволакивающим, адсорбирующим и противовоспалительным действием; симптоматические средства для борьбы с диареей, повышенным газообразованием, слабительные; иммунокорректоры.

СТУДЕНТ ИЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСОВ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Методически правильно цроводить обследование при патологии желудочно-кишечного тракта

2. Оценить общий анализ крови, результаты копрологического исследования, биохимические отклонения при синдроме мальабсорбции, гемостазиограмму, результаты анализа кала на дисбактериоз, бактериального посева на группу кишечных инфекций.

3. Оценить результаты рентгенологического и эндоскопического исследования кишечника.

• текущий контроль (30 мин.): а) написание рецепта; б) письменный ответ на один из контрольных вопросов по теме или тестовый контроль;

• курация (20 мин.);

• клинический разбор больного (или типовой задачи) - 2 часа 15 мин.

• перерыв в занятии – 10 минут