- •Часть I. Общие вопросы лучевой диагностики.
- •Глава 1.
- •1. Рентгенодиагностика.
- •1.6. Основы скиалогии (тенеобразования).
- •1.8. Описание (интерпретация) рентгенограмм
- •2. Радионуклидная диагностика (рнд).
- •2.2. Методы радионуклидной диагностики.
- •3. Ультразвуковая диагностика (узд).
- •3.3. Основные методы узд.
- •3.4. Основы ультразвуковой семиотики.
- •4. Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •4.2 Технология визуализации при кт.
- •4.3. Достоинства кт.
- •4.4. Виды кт.
- •5. Магнито-резонансная томография (мрт)
- •5.1 Принцип мрт.
- •5.2. Технология визуализации при мрт.
- •5.3. Достоинства и недостатки мрт.
- •6. Тест-вопросы.
- •7. Литература.
- •Глава 2. Основы биологическогое действия излучений, применяемых в лучевой диагностике.
- •2. Молекулярный этап бдии.
- •3. Клеточный этап бдии.
- •4. Соматический этап бдии.
- •5. Лучевые реакции организма.
- •3.5. Биологическое действие ультразвуковых волн.
- •6. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •1.2. Методы дозиметрии.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •4. Тест-вопросы.
- •Часть 2. Частная лучевая диагностика
- •Глава 1. Радиология костно-суставной системы.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография.
- •1.3. Методы узд.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •4. Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
- •5. Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии ксс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы
- •Глава 2. Радиология дыхательной системы.
- •1.2. Компьютерно-томографические методы.
- •1.3. Методы узд
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия легких.
- •4. Рентгенологические симптомы при заболеваниях лёгких и средостения.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 3. Радиология сердечно-сосудистой системы.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт).
- •1.4. Ультразвуковые методы.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца.
- •5. Ультразвуковые синдромы при заболеваниях сердца и сосудов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 4. Радиология пищеварительной системы
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •2. Лучевые методы исследования печени, жёлчных путей и поджелудочной железы.
- •2.1. Рентгенологические методы.
- •2.2. Методы компьютерной томографии.
- •2.3. Методы узи.
- •2.4. Радионуклидные метиоды.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Порядок описания снимка полого органа пищеварительной системы.
- •5. Рентгенологические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 5. Радиология мочевыделительной системы.
- •1.4. Радионуклидные методы исследования мвс.
- •2. Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •3. Рентгенодиагностика мочекаменной болезни и опухолей почек.
- •5. Алгоритмы лучевого исследования.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Тест-вопросы.
- •Глава 6. Радиология зубочелюстной системы.
- •1.2. Экстраоральные методы лучевого исследования.
- •1.3. Специальные методы лучевого исследования.
- •2. Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
- •В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
- •3. Порядок описания снимков зубов и челюстей.
- •4. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
- •5. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
- •6. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
- •7.Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
- •7. Алгоритмы лучевого исследования при патологии зчс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тесты
- •Глава 7. Радиология эндокринной системы
- •1.2. Методы узд.
- •1.3. Радионуклидная диагностика.
- •2. Рентгеноанатомия эндокринных желёз.
- •Глава 8. Радиология нервной системы
- •Часть III. Лучевая терапия
- •Глава 1. Лучевая терапия злокачественных опухолей
- •Глава 2. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
- •Глава 13. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
Глава 7. Радиология эндокринной системы
1. Лучевые методы исследования эндокринной системы
2. Рентгеноанатомия эндокринных желёз
3. Лучевая семиотика заболеваний эндокринных желёз
4. Алгоритмы лучевого исследования при патологии эндокринной системы
5. Ситуационные задачи
6. Тесты
1. Лучевые методы исследования эндокринной системы.
1.1. Рентгенологические методы.
Боковой снимок черепа применяют для определения сотношений лицевого и мозгового отделов, черепа и ямки турецкого седла; выявления эндокраниозов, ксантоматозных изменений; для поиска обызвествлений шишковидной железы.
Прицеленный снимок турецкого седла. Предназначен для выявления признаков опухолевого поражения гипофиза. Выполняется принципу телерентгенографии, то есть с большого кожно-фокусного расстояния – не менее 2 м, что необходимо для получения истинных размеров ямки турецкого седла.
Обзорные рентгенограммы грудной клетки. Применяются для выявления увеличения вилочковой железы у детей.
Рентгенография кистей в прямой проекциях показана для определения костного возраста, выявления системного остеопороза, при подозрении на гиперпаратиреоз. Обе кисти обязательно снимаются на одну плёнку, что важно для выявления малых и ранних признаков поражения костей.
Боковая рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника является обязательной при выявлении системного остеопороза и остеомаляции
1.2. Методы узд.
1.3. Радионуклидная диагностика.
Исследования функции щитовидной железы. Для этих целей применяется раствор радиоактивного йодистого натрия (без носителя). Больному натощак per os вводится небольшое количество (100-200 кБк) радиоактивного йода-131 в растворе (или в желатиновой капсуле). Измерение активности щитовидной железы проводится через 2, 4 и 24 часа после введения РФП. Результаты измерений сопоставляют со стандартом и выражают в процентах. У здоровых лиц через 2 часа в щитовидной железе накапливается от 9 до 11% введенного количества радиоактивного йода, через 4 часа – 15 до 30%, через 24 часа – от 28 до 35%. При пониженной функции эти показатели ниже, а при повышенной – увеличиваются.
Определение функции щитовидной железы можно также провести измерение концентрации гормонов щитовидной железы (Т3 т Т4), а также уровня тиреотропного гормона гипофиза в сыворотке крови методом радиоиммунного анализа (см. стр. ).
Сцинтиграфия щитовидной железы проводят для дифференциальной диагностики узловых форм заболеваний щитовидной железы (токсическая аденома, узловой токсический зоб, кистозный зоб, рак), при диагностике врожденных аномалий развития, а также для выявлениия метастазов рака щитовидной железы.
2. Рентгеноанатомия эндокринных желёз.
Гипофиз. Состояние гипофиза на боковой краниограмме определяется по форме и размерам турецкого седла клиновидной кости. Форма его у детей округлая, у взрослых ближе к овальной, при выраженной пневматизации клиновидной пахухи – в виде плоского овала. Измеряется сагиттальный размер – максимальное расстояние между наиболее удаленными точками переднего ската и передней поверхности спинки турецкого седла, он равен в среднем 10-12 мм, максимум до 14 мм, и вертикальный размер (глубина ямки) - от линии входа в седло до его дна, он равен 8-11 мм.
Более точные размеры гипофиза в настоящее время определяются по данным КТ и МРТ: высота составляетя 3-8 мм, ширина 10-17 мм. При иКТ определяют и его денситометрические характеристики – 24-40 ед HU в нативных условиях и до 50 ед. HU после контрастирования.
Щитовидная железа. При сцинтиграфии щитовидная железа имеет следующие размеры: правая доля -
см, левая - см, толщина перешейка - . Внутри каждой доли радиоактивность более высокая в центре и постепенно снижается к периферии.
При УЗИ ширина одной доли составляет 13-18 мм, толщина (переднее-задний размер) -14-18 мм, длина – 40-60 мм., толщина перешейка 4-6 мм.
При КТ и МРТ исследовании поперечник долей составляет 30х20 мм, высота – 30-х40 мм, структура однородная, плотность 70-+HU.
Паращитовидные желеды в норме не видны ни при УЗИ, ни на КТ- и МРТ-сканах, и лишь при наличии жировых отложениях на шее они выявляются по заднемедиальному краю числом от 2-4 до 5-6, длиной каждая 5-6 мм, толщиной – 3-4 мм.