4) По содержанию цинка:
амальгамы с концентрацией цинка более 0,01% называют цинксодержащими («Dispersalloy», «Dentsply»). Такие амальгамы клинически имеют высокую прочность, долговечность и хорошее краевое прилегание. Однако контакт с влагой такой амальгамы до её конденсации в полости рта вызывает значительное (несколько сотен микрометров на сантиметр) расширение в течение нескольких дней.
Иногда в составе сплава золото, платина, палладий.
Основа сплава – серебро, представляющее в соединении Ag3, Sn – называемое гамма-фаза. Эта гамма-фаза взаимодействует с ртутью, образуя стоматологическую амальгаму. Сплав используется в виде порошка.
Размер и форма частиц порошка влияет на характер манипуляций и окончательные свойства пломбы.
Амальгамы при комнатной температуре могут находиться в жидком, полужидком и твёрдом состоянии.
Реакция затвердевания
Реакция между сплавом Ag (серебро) - Sn (олово) и ртутью начинаются при сильном перемещении двух составных частиц. Смешивание позволяет наружному слою частиц справа растворяться в ртути, образуя две новые фазы, которые становятся твёрдыми при комнатной температуре.
Основной частью системы «серебро-олово» является (Ag, Sn). Амальгамирование достигается растиранием в ступе опилок с ртутью или перемешиванием их в капсулах амальгамосмесителя. В результате образуются новые интерметаллические соединения «серебро-ртуть» и «олово-ртуть». Этот процесс происходит только на поверхности частиц сплава.
Образующиеся соединения выступают в роли матрицы, связывающей не прореагировавшие частицы исходного сплава «серебро-олово».
Химически процесс амальгамирования идёт следующим образом:
Реакция такова:
Ag3 Sn + Hg → Ag2 Hg3 + Sn7 Hg8 + Ag3 Snγ
γ γ1 γ2 γ
Затвердевшая амальгама состоит из 3-х интерметаллических соединений или фаз:
γ - гамма – фаза – частицы исходного сплава;
γ1 -гамма – 1 фаза – соединение «серебро-ртуть»;
γ2 -гамма – 2 фаза – соединение «олово-ртуть»
Наиболее прочной и устойчивой является гамма-фаза, далее следуют: гамма – 1 фаза, и, наконец, гамма – 2 фаза.
γ2 – фаза является наиболее слабым звеном амальгамы, уменьшает ее прочность и способность коррозии материала.
Свойства амальгам:
а)положительные:
-пластичность;
-высокая прочность, твердость;
-эластичность;
-высокая твёрдость;
-химически стойка (стабильность в ротовой жидкости);
-текучесть;
-бактерицидность;
-хорошая прилепаемость к стенкам полости;
-не оказывает раздражающего действия на пульпу;
-пломба после полной кристаллизации хорошо шлифуется и полируется;
-не изменяет цвет твёрдых тканей зуба;
-относительная дешевизна;
-рентгеноконтрастна.
б)отрицательные:
-коррозия (потускнение поверхности пломбы) (но она обеспечивает хороший маргинальный герметизм);
-высокая теплопроводность;
-не косметична (не соответствует цвету зуба);
-отсутствие адгезии (сейчас компенсация за счёт Bond Adgesiv);
-изменение объёма (усадка);
-токсичность ртуть (при нарушении техники безопасности паров ртути для мед персонала);
-медленно твердеет;
-раздражающее действие на пульпу за счет высокой теплопроводности пломбы (а не токсического действия ртути);
-инертность к тканям зуба.
-гальванизм (т.е. при наличии 2-х металлических пломб) состоит из разной степени электроотрицательности и при наличии проводящей среды (слюны) – возможно образование гальванотоков;
-способна амальгамировать искусственные коронки и протезы из золота;
-сокращается в объёме (если нарушена методика приготовления) - усадка;
-первоначальная микротечь;
-создание условий для механической ретенции (классическое препарирование).
\
Противопоказания:
-наличие в полости рта явлений гальванизма;
-использование кариозных зубов, как опорных при необъёмном протезировании;
-пломбирование передних зубов;
-повышенная чувствительность организма к ртути;
-необходимость проведения лучевой терапии в челюстно-лицевой области;
-обширные дефекты зубов;
-хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм) у пациента, который работает в условиях профессиональной вредности;
-отказ пациента (связан с опасением ртутной интоксикацией или с высокими эстетическими запросами пациента);
-отсутствие в лечебном учреждении условий для работы с амальгамой.
Форма выпуска амальгам – порошок, таблетки, капсулы.
Показания:
Пломбирование:
пломбирование полостей I класса;
пломбирование полостей II класса;
пломбирование полостей V класса (на молярах);
закрытие перфорационного отверстия;
пломбирование корневых каналов при реплантации и резекции верхушки корня;
пломбирование поддесневых дефектов на молярах.
Этапы работы с амальгамой:
приготовление (соотношение)
смешивание
внесение в полость зуба и конденсация
моделировка пломбы
полировка пломбы