- •Вопрос 1. Лекарственные средства в эндодонтии: классификация.
- •Перекись водорода
- •Вопрос 2. Препараты для расширения корневого канала.
- •Вопрос 3. Препараты для антисептической обработки корневого канала. Перекись водорода и хлорсодержащие средства.
- •Вопрос 4. Препараты иода, нитрофураны.
- •Препараты иода –
- •Вопрос 5. Протеолитические ферменты.
- •Вопрос 6. Методы медикаментозной обработки корневых каналов.
- •Вопрос 7. Препараты для антисептических повязок. Производные фенола.
- •Производные фенола:
- •Вопрос 8. Альдегиды и антибиотики.
- •Вопрос 9. Кровоостанавливающие средства.
- •3% Раствор перекиси водорода (h2o2)
- •Вопрос 10. Этапы эндодонтического лечения.
Занятие № ___.
Лекарственные средства в эндодонтии. Этапы эндодонтического лечения.
При выполнении эндодонтического лечения перед нами стоит задача максимально очистить и плотно запломбировать корневой канал, то есть прекратить доступ инфекции в периодонт. Проводя расширение корневого канала, мы удаляем размягченный и инфицированный дентин с его стенок. Однако при этом на стенках канала образуется смазанный слой. Кроме того, любой корневой канал имеет массу разветвлений и дополнительных канальцев 2-го и 3-го порядка, обработать которые врач не может. Поэтому только механического расширения канала недостаточно, необходимо воздействие различных химических препаратов.
Вопрос 1. Лекарственные средства в эндодонтии: классификация.
Для расширения корневого канала
Для медикаментозной (антисептической) обработки корневого канала
перекись водорода
хлорсодержащие препараты
препараты иода
препараты нитрофуранового ряда
ферменты
Для лечебных повязок
производные фенола
альдегиды
антибиотики
Для остановки кровотечения
Перекись водорода
препараты на основе хлорида алюминия
вазоконстрикторы
Вопрос 2. Препараты для расширения корневого канала.
Препараты для расширения корневого канала в основном, содержат этилен-диамин-тетрауксусную кислоту (ЭДТА), которая растворяет неорганические компоненты дентина. Кальций дентина соединяется в ЭДТА, образуя стабильное хелатное соединение. Также в состав таких препаратов часто входит перекись карбамида и дистиллированная вода.
Эндолубриканты могут выпускаться как в виде жидкости, так и в виде геля. Гели более удобны, так как они осуществляют «смазывание» стенок канала и предотвращают заклинивание эндодонтического инструмента.
Вопрос 3. Препараты для антисептической обработки корневого канала. Перекись водорода и хлорсодержащие средства.
Перекись водорода. Для промывания канала используется 3% расвор перексиси водорода. При контакте с тканями зуба перекись диссоциирует с выделением атомарного кислорода (пузырьков). Это оказывает антисептическое действие (на анаэробные бактерии) и способствует механическому очищению канала. Обладает кровеостанавливающим действием.
Хлорсодержащие средства. (0,2-1% хлоргексидин, 3-5% гипохлорит натрия, 2% хлорамин).
гипохлорит натрия – оказывает выраженное антисептическое действие за счет образования газообразного хлора. Обладает способность проникать в дентинные канальцы. Растворяет остатки органических веществ в канале. ВНИМАНИЕ – нельзя выводить за апекс. При попадании в периапикальные ткани – резкая боль, профузное кровотечение, развитие отека (асептическое воспаление)
В настоящее время корневой канал обрабатывают по следующей схеме: гипохлорит натрия – после каждой смены инструмента и после окончания механической обработки канала, затем – перекись водорода, затем – дистиллированная вода.
Вопрос 4. Препараты иода, нитрофураны.
Препараты иода –
- 1% растор иодинола (синего цвета) – соединение иода с поливиниловым спиртом, обладает сильным бактерицидным и фунгицилным действием, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, ускоряет регенерацию тканей. Является индикатором при соприкосновении с продуктами распада тканей, микробами, гнойным отделяемым – теряет темно-синюю окраску, приобретает белый цвет.
Если при введении в корневой канал турунды с иодинолом он сохраняет свой цвет – корневой канал чист.Препараты йода могут использоваться в качестве антидота мышьяка при остром мышьяковом периодонтите. В корневой канал следует ввести ватную турунду или бумажный штифт, пропитанный одним из препаратов йода (5% раствор унитиола, 1% раствор йодинола, 3–5% настойки йода), и оставить в нем на 1–2 суток.
ВНИМАНИЕ! – прежде, чем применять препараты иода, необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на иод.
2. Нитрофураны (0,5% фурацилин, 0,1-0,15% фурадокин, фурзалидон) - Эти препараты оказывают сильное бактерицидное действие в том числе на те микроорганизмы, которые резистентны к другим медикаментам. Это обусловлено влиянием нитрофуранов на энзимы микробных клеток. Кроме того, нитрофураны усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов и обладают выраженным антиэкссудативным действием.