Вопрос 5. Протеолитические ферменты.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим):

– избирательно расщепляют некротические массы;

– разжижают экссудаты, вязкие секреты, сгустки крови;

– ускоряют отток экссудата из очага воспаления, не нанося при этом вреда живым тканям периодонта;

– стимулируют фагоцитоз;

– разрушают бактериальные токсины;

– оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;

– усиливают действие антибиотиков и других медикаментов на микрофлору корневого канала.

Широко применяются для промывания корневых каналов при лечении острых и хронических периодонтитов.

Ферменты могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидами под повязку, которую оставляют в корневых каналах на период между посещениями, но не более чем на 1–2 суток.

Важно знать, что, обрабатывая корневой канал протеолитическими ферментами, нельзя одновременно пользоваться другими антисептиками, спиртом и эфиром, которые инактивируют как ферменты, так и антибиотики.

Вопрос 6. Методы медикаментозной обработки корневых каналов.

• на турунде: на эндодонтический инструмент наматывают ватную турунду, которую смачивают антисептиком, и вводят в корневой канал.

• С помощью бумажного пина. Сухой бумажный пин вводят в корневой канал, после чего на него капают антисептик (пинцетом), затем пин выводят из канала.

• С помощью эндодонтического шприца. Иглы для эндодонтического шприца используются специальные (отверстие с боку), чтобы антисептик не выводился в периодонт.

ПРАВИЛА ПРОМЫВАНИЯ КАНАЛА ИЗ ШПРИЦА:

• всегда использовать только эндодонтические иглы

• никогда не продвигать иглу глубже, чем на ½ канала

• никогда не вводить антисептик под давлением

• следить, чтобы игла не «заклинивалась» в канале

- При звуковой или ультразвуковой обработке – антисептик используется в качестве охлаждающей жидкости. Желательно не использовать сильнодействующие антисептики, так как есть риск проникновения их в периодонт.

Вопрос 7. Препараты для антисептических повязок. Производные фенола.

Антисептические повязки – это лекарственные средства, которые помещают в полость зуба, герметично закрывают временным пломбировочным материалом и оставляют на период между посещениями. Используются для:

• уничтожения или уменьшения бактериальной флоры, оставшейся в корневом канале после его инструментально-медикаментозной обработки, особенно при деструктивных изменениях в тканях периодонта;

• предотвращения или уменьшения боли;

• уменьшения воспалительного процесса в периодонте

• стимулирования регенерации костной ткани при деструктивных процессах в периодонте.

Правила наложения: корневые каналы обрабатывают механически и медикаментозно, высушивают, ватный тампон смачивают в антисептике, хорошо отжимают, накладывают на дно полости зуба.

Производные фенола - оказывают сильное бактерицидное действие;

• хорошо сочетаются с другими препаратами (глюкокортикоидами, антибиотиками и т.д.)

• при правильном использовании отсутствуют побочные реакции со стороны периодонта.