22. Флегмонозный аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Отросток увеличен, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта фибринозным налетом; стенки утолщены, из просвета выделяется гнойное содержимое.

Осложнения:

1. Перфорация: - с развитием разлитого гнойного перитонита, - с развитием периаппендикулярного абсцесса с последующим разрастанием фиброзной ткани и уплотнением.

2. Эмпиема отростка: развивается при обструкции проксимальных отделов отростка.

3. Пилефлебитические абсцессы печени: связаны с гнойным тромбофлебитом сосудов брыжейки и пилефлебитом (воспаление полой вены).

23. Мозговидное набухание пейеровых бляшек при брюшном тифе

Групповые фолликулы увеличиваются, выступают над поверхностью слизистой оболочки тонкой кишки, на их поверхности образуются борозды и извилины, что напоминает поверхность мозга. На разрезе – серо-красные, сочные.

Заболевание вызывается брюшнотифозной палочкой.

Местные изменения проходят 5 стадий: мозговидное набухание, некроз, образование язв, чистые язвы, заживление.

Осложнения: - кровотечение (3-я неделя), - прободение язвы (4-ая неделя) – характерны множественные перфорации. - перитонит.

24. Дифтеритический колит при шигеллезе

Стенка толстой кишки утолщена, слизистая оболочка отечная, покрыта серовато-желтой шероховатой пленкой, плотно связанной с подлежащими тканями; просвет кишки сужен.

Заболевание вызывается шигеллами.

Местные изменения проходят 4 стадии: катаральный колит, фибринозный колит, язвенный колит, стадия заживления язв.

Исход: - при неглубоких дефектах – полное заживление; - на месте глубоких язв, возникающих при отторжении пленки, возникают рубцы.

Осложнения: - при присоединении анаэробной инфекции – гангрена кишки (гангренозный колит),

- прободение - перитонит, - кровотечение. - рубцовые стенозы.

25. Жировая дистрофия печени

Относится к хроническим гепатозам (вид паренхиматозной дистрофии).

Причина - хр. алкоголизм, - интоксикация, - общее ожирение, - алипотропное ожирение печени за счет белкового голодания, - сахарный диабет.

Макро – Печень увеличена, дряблая, на разрезе желтого цвета с налетом жира, иногда жир остается на ноже.Исход: - жировая дистрофия печени обратима- некроз клеток - развитие цирроза печени

Значение - функция печени длительное время остается нормальной - при присоединении некроза функция печени нарушается вплоть до развития печеночной недостаточности.

26. Мускатная печень

Обусловлена развитием общее хронического венозного полнокровия при заболеваниях, сопровождающихся хронической сердечно-сосудистой недостаточностью:

- пороки сердца, -ИБС, - хр. миокардиты, - кардиомиопатии.

Макро – печень увеличена, плотная, края ее закруглены, поверхность разреза пестрая: серо-желтая с темно-красным крапом (напоминает мускатный орех).

Исход - мускатный фиброз, затем мелкоузловой цирроз печени (мускатный, кардиальный цирроз).

Значение - печеночная недостаточность.

27. Микронодулярный цирроз печени

Цирроз - хроническое заболевание печени, для которого характерна структурная перестройка органа со сморщиванием и образованием узлов (ложных долек).

Микронодулярный цирроз развивается медленно (в течение многих лет), чаще всего при хроническом алкоголизме.

Печень уменьшена в размере, плотная, поверхность мелкобугристая, размер узлов не более 0,5 см, узлы ярко-желтого цвета.

Осложнения: - печеночная (гепатоцеллюлярная) недостаточность: желтуха, гипоальбуминемия, дефицит факторов свертывания, энцефалопатия. - портальная гипертензия: варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота (голова медузы Горгоны) и геморроидальных вен); тромбоз портальной вены, спленомегалия, асцит. - печеночноклеточный рак.

Смерть может наступить от кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, гепато-ренального синдрома.