Учение Шиллинга о лейкоцитозе в свете нейрогенной теории

Лейкоцитоз, по Шиллингу, складывается из изменений: а) общего коли­чества лейкоцитов, б) процентного соотношения между отдельными видами лейкоцитов и в) регенеративных и дегенеративных отдельных клеток.

Различия в реакции организма на внешние раздражения Шиллинг объясняет строгой обособленностью друг от друга миелоидной, лимфоидной и ретикуло-эндотелиальной систем кровотворения, требующих каждая особого специфического раздражителя.

Учение Шиллинга о лейкоцитозах, в основном ценное для практических целей, ошибочно в своем теоретическом обосновании. Триалистическому уче­нию Шиллинга в настоящее время противопоставляется теория монистов.

Что касается специфического раздражителя, то клиническая практика опровергает его: ряд совершенно различных страданий — перелом кости, воспаление легких и многие другие — вызывают одинаковые изменения со стороны формулы крови.

Раньше думали, что лейкоцитоз и лейкопения — совершенно различные состояния, специфичные для того или иного процесса. Считали, например, что лейкоцитоз обязателен при мыте лошадей, воспалении легких, а лейко­пения — при чуме, инфлюэнце и др. Клинические наблюдения показали, однако, что при одном и том же заболевании возможны как лейкоцитоз, так и лейкопения. Так, при инфекционной анемии лошадей вначале отмечается лейкоцитоз, который в дальнейшем сменяется лейкопенией. Следовательно, реакция со стороны кровотворных органов не специфична по своему характеру и отражает только функциональное состояние кровотворных органов.

С. П. Боткин, основываясь на клинических наблюдениях у людей хло­роза и пернициозной анемии, впервые высказал мысль о том, что колебания в картине крови зависят от первичного изменения в нервной системе. Выска­зывание Боткина осталось мало замеченным современниками и не учитывалось гематологами более позднего периода.

В 1912 г. Фальт связывает изменение крови с состоянием вегетативной нервной системы. Оп вводит даже в обиход термин «ваготоническая» и «симпа-тикотоническая» картина крови. Для первой характерны лейкопения, лимфоцитоз и эозинофилия, а для второй — нейтрофилия с увеличением количества палочкоядерных клеток. Многочисленные эксперименты, в которых проверя­лось положение Фальта, показали, что нервная вегетативная система действи­тельно оказывает влияние на процессы кровотворения и кровораспределения, но воздействие симпатического и парасимпатического ее отделов на картину крови не всегда бывает противоположным и зависит от некоторых добавочных обстоятельств.

В настоящее время имеется достаточный клинический и экспериментальный материал, свидетельствующий, что устойчивое равновесие между крови творением и кроворазрушением и постоянство состава циркулирующей крови зависят от беспрерывной и тонкой нейрогуморальной регуляции, которая находится под контролем нервной системы и «высшего регулятора-распределителя» (И. П. Павлов) всех функций организма — коры головного мозга.

Экспериментальные исследования В. Н. Черниговского, Я. Ярошевского и других убеждают в том, что органы системы крови находятся в постоянной связи с центральной нервной системой. Импульсы из центральной нервно]'! системы по центробежным волокнам поступают в кровотворные органы, а из последних по центростремительным волокнам сигналы направляются в центральную нервную систему.

Нервная регуляция системы крови в общем виде может быть представлена (по Черниговскому) следующим образом. Высший контроль осуществляется корой больших полушарий головного мозга. Через нее в порядке условного рефлекса многочисленные раздражители из внешней среды могут включаться в регуляцию системы крови и изменять количество форм

енных элементон в соответствии с потребностями организма.

Система крови через кору головного мозга постоянно координируется со всеми частями организма. Нарушение одного из звеньев аппарата регуля­ции и приводит к тем или иным изменениям в работе кровотворных органон.

В свете этих данных теоретические основы учения Шиллинга о лейкоци­тозах являются механистическими, упрощающими процессы, происходящие в организме.