23). Дайте определение понятию вспомогательный слепок.

– Слепок (оттиск) – это обратное (негативное) отображение протезного поля и окружающих его тканей вместе с зубными рядами.

Вспомогательный слепок – это слепок, по которому отливают вспомогательную модель. Вспомогательная модель – это модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой.

Укажите, из чего изготавливается одноплечий удерживающий кламмер.

- Кламмеры являются наиболее распространенными приспособлениями для фиксации и стабилизации протезов в полости рта. Под фиксацией протеза понимают его удерживание в полости рта в состоянии покоя, при разговоре, а под стабилизацией – удерживание протеза в полости рта во время жевания. Кламмер – слово немецкого происхождения, означающее крючок.

Медицинская промышленность выпускает стандартные заготовки для проволочных кламмеров диаметром от 0,5 до 1,2мм, один конец которых расплющен и имеет насечки для фиксации в пластмассе. При отсутствии заготовок или несоответствии их диаметра можно пользоваться выпускаемой промышленностью ортодонтической проволокой из нержавеющей стали диаметром от 0,6 до 1,2мм, проволокой из золота 750-й пробы или из сплава золота и платины.

Охарактеризуйте методику изготовления индивидуальной ложки из самотвердеющей пластмассы.

- Индивидуальные ложки в зависимости от материала делятся на:

1. Из базисного воска, предложенная Брахман. Есть два метода изготовления данной ложки: - клинический; - лабораторный.

2. Из самотвердеющей пластмассы (редонт, протакрил).

3. Из базисной пластмассы (этакрил, фторакс и др.).

4. Из стандартных термопластических заготовок.

5. Из стандартных светоотверждаемых пластин.

6. Из полистирола.

Индивидуальная ложка используется для снятия функциональных оттисков. Для изготовления индивидуальной ложки из самотвердеющей пластмассы снимают анатомический слепок, отливают гипсовую модель. На гипсовой модели челюсти отмечают границы индивидуальной ложки, они соответствуют границам полного съемного протеза.

На в/ч границы ложки охватывают альвеолярные бугры, проходя вестибулярно вдоль переходной складки в/ч, огибая щечные тяжи и уздечку верхней губы. В месте перехода твердого неба в мягкое граница проходит на 2мм позади небных (слепых) ямок.

На н/ч вестибулярная граница ложки проходит на 2-3мм, не доходя до переходной складки и обходя щечные тяжи и уздечку верхней губы. В ретромолярной области она располагается на 2мм позади слизистого бугорка. На язычной поверхности от бугорка граница идет отвесно вниз к внутренним косым линиям и проходит вдоль их вперед, огибая впереди уздечку языка. Затем покрывают поверхность гипсовой модели изоляционным лаком (например: изоколом), размешивают самотвердеющую пластмассу (например: редонт) и наносят на модель. На верхнюю модель – в виде лепешки, а на нижнюю модель - в виде валика. Обжимают массу плотно по границам и из остатков пластмассы делают ручку под углом 45 градусов. На ручке делают горизонтальные насечки с двух сторон, то есть делают гофрированной для удобства ее удерживания ее в руке. Чтобы быстрее застыла пластмасса, опускаем модель с ложкой в теплую воду. Нельзя помещать ложку в горячую воду, так как при застывании пластмассы будет деформация ложки, а также могут быть поры. После застывания массы снимаем ложку с модели, обрабатывают по границам.

Опишите методику черчения границ частичного съемного пластиночного протеза на н/ч.

- Границы протезов отмечает врач на рабочих гипсовых моделях, а очерчивает зубной техник. Величина базиса зависит от числа сохранившихся естественных зубов и их расположения, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, степени податливости слизистой оболочки ложа протеза, выраженности небного валика (торуса) и методов укрепления протеза. На в/ч чем меньше осталось зубов, тем больше размер базиса и наоборот (чем больше зубов, тем меньше размер базиса). На н/ч размеры базиса с язычной стороны постоянны, а с вестибулярной стороны зависят от количества отсутствующих зубов.

Границы частичных съемных пластиночных протезов очерчиваются химическим карандашом, так как они переходят потом на пластмассу протеза, и будут видны на протезе при его обработке, что необходимо зубному технику.

Различают основные и вспомогательные (дополнительные) границы.

Границы частичного съемного протеза на н/ч – основная граница с вестибулярной стороны в области отсутствующих зубов идет, как и на в/ч, по переходной складке, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и губную уздечку. В области естественных зубов вестибулярная граница переходит на оральную сторону и на фронтальных зубах идет с оральной стороны, перекрывая зубы на 2/3 их высоты коронки, а на жевательных зубах – по границе с жевательной поверхностью. Это устраняет возможность оседания протеза и предупреждает травмы слизистой оболочки. С вестибулярной стороны в области боковых зубов базис протеза заканчивается закруглениями по переходной складке. При концевых дефектах зубного ряда базис протеза перекрывает позадимолярный (ретромолярный) треугольник по-разному. Если слизистая в области треугольника подвижная, то треугольник не перекрываем. Если слизистая полуподвижная, то треугольник перекрывается наполовину. Если слизистая неподвижная, то треугольник перекрывается полностью. С язычной стороны внутренняя граница опускается вниз до дна полости рта и, не доходя до внутренней косой линии на 1-2мм, идет вдоль нее, огибая уздечку языка. С язычной стороны в области премоляров бывают костные выступы (экзостозы), которые изолируют на гипсовой модели подобно торусу на небе, а граница базиса обязательно должна пройти ниже костных выступов, покрывая полностью экзостозы.

Затем проводятся дополнительные (вспомогательные) границы. Они проводятся штриховой линией и выводятся на дистальную стенку цоколя модели:

- первая линия – линия центра, проходит по средней линии лица;

- вторая линия – середина альвеолярного гребня в области отсутствующих зубов, необходима при постановке зубов;

- третья линия – ее обычно проводят сплошной линией, и она ограничивает бугры или костные выступы, такие как торус, экзостозы и т.д.