- •1). Перечислите отростки верхней челюсти.
- •2). Перечислите элементы височно-нижнечелюстного сустава.
- •3). Дайте определение понятиям мышцы - синергисты и мышцы-антагонисты.
- •4). Дайте определение понятию «жевательная эффективность».
- •6). Дайте определение понятию вкладка.
- •8). Дайте определение понятию трехчетвертная коронка.
- •9). Дайте определение понятию обработка зуба.
- •10). Дайте определение понятию переходная складка.
- •14). Дайте понятие определению мостовидный протез.
- •15). Дайте определение понятию промывное пространство.
- •16). Дайте определение понятию конвергенция.
- •17). Дайте определение понятию феномен Попова-Годона.
- •18). Дайте определение понятию слепок.
- •21). Составьте классификацию кламмеров по охвату зуба.
- •2).Полные съемные пластиночные протезы.
- •22). Перечислите, из каких частей состоит одноплечий удерживающий кламмер.
- •23). Дайте определение понятию вспомогательный слепок.
- •24). Укажите месторасположение тела одноплечего удерживающего кламмера на зубе.
- •26). Укажите месторасположение отростка одноплечего удерживающего кламмера на зубе.
- •29). Назовите, какой слепок называется анатомическим.
- •30). Дайте определение понятию функциональный слепок.
- •31). Укажите сроки периода новорожденности.
- •33). Дайте определение понятию «передняя окклюзия».
- •34). Дайте определение понятию «задняя окклюзия».
- •35). Дайте определение понятию «боковая окклюзия».
34). Дайте определение понятию «задняя окклюзия».
- Окклюзия – это частный случай артикуляции, когда между зубами в/ч и н/ч имеется хотя бы один контакт. Выделяют несколько основных видов окклюзии: -центральная окклюзия, -передняя окклюзия, -задняя окклюзия, - боковая (правая и левая) окклюзия.
Задняя окклюзия – возникает при дистальном смещении н/ч из центрального положения. Головки н/ч при этом смещены дистально и вверх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции уже невозможны боковые сдвиги н/ч. Для того, чтобы сместить н/ч вправо или влево, необходимо предварительно выдвинуть ее вперед – в центральную или переднюю окклюзии. Задняя окклюзия является крайним дистальным положением н/ч при сагиттальных жевательных движениях.
Перечислите, как делится слизистая оболочка полости рта в зависимости от ее подвижности.
- По степени подвижности слизистая оболочка полости рта делится на:
1. Подвижную слизистую. Она легко собирается в складки, так как содержит большое количество подслизистого слоя. Эта слизистая покрывает щеки, губы, дно полости рта, мягкое небо. При сокращении окружающей мускулатуры такая слизистая оболочка смещается. Степень подвижности ее колеблется в значительных пределах (от большой до незначительной).
2. Неподвижную слизистую. Она лишена подслизистого слоя и лежит на надкостнице, отделенная от нее тонкой прослойкой фиброзной соединительной ткани. Типичными местами расположения ее являются слизистая твердого неба и слизистая альвеолярных отростков. Между неподвижной слизистой оболочкой и надкостницей имеется слабо выраженный слой подслизистой ткани. Причем он может быть различной толщины и содержит разное количество эластических волокон, поэтому эта слизистая на разных участках по-разному податлива. Податливость слизистой оболочки – ее пассивная вертикальная подвижность.
3. Полуподвижная слизистая. Она расположена на границе подвижной и неподвижной слизистой оболочки полости рта. Это переходные складки, линия А, внутренние косые линии. Полуподвижная слизистая сама двигаться не может, но смещается вслед за подвижной слизистой оболочкой. Полуподвижную слизистую еще называют нейтральной зоной. Границы съемных протезов идут по ней. Фиксация полного съемного протеза будет в этом случае за счет функциональной присасываемости, так как создается своего рода клапан.
Опишите методику изготовления базиса с окклюзионными валиками при изготовлении полного съемного пластиночного протеза на в/ч.
- Базис протеза – основа частичного или полного съемного протеза, представляющая собой пластмассовую, металлическую или металлопластмассовую пластинку, покоящуюся на тканях протезного ложа.
Базис протеза выполняет несколько функций:
На нем крепятся искусственные зубы, кламмеры, каркасы, направляющие пластинки;
Он передает жевательное давление на ткани протезного ложа, в том числе зубы, к которым он прилегает;
Частично за счет базиса осуществляется фиксация протеза в полости рта (адгезия, анатомическая ретенция);
Осуществляет опорно-формирующую функцию при пластике лица, слизистой оболочки полости рта;
Возмещает собой атрофированные альвеолярные части;
Играет эстетическую роль, являясь искусственной десной, видимой окружающим.
Величина протезного базиса зависит от клинической анатомии полости рта. Его площадь увеличивается по мере уменьшения числа сохранившихся зубов.
Для определения центральной окклюзии необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Пластинку зуботехнического базисного воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки. Размягченную пластинку накладывают на гипсовую модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка, стараясь не истончить ее. Формирование воскового базиса начинают на гипсовой модели в/ч с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке. Разогретым скальпелем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Затем разогретым шпателем заглаживают края базиса, чтобы они не давили и не травмировали слизистую оболочку полости рта. Во избежание деформации воскового базиса при температуре полости рта его укрепляют проволокой. Алюминиевую проволоку изгибают по передней и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее расплавленным воском. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического базисного воска разогретой над пламенем спиртовки с обеих сторон и скатанной в виде валика. Валики шириной = 1см и высотой = 1-1,5см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка в участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся естественных зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой. Если дефект зубного ряда концевой, то дистально на концах валиков делают скос.
Опишите этап: проверка восковой конструкции протеза в полости рта при изготовлении полного съемного пластиночного протеза.
- Для проверки конструкции протеза восковой базис и зубы протирают спиртом, ополаскивают холодной водой, вводят в полость рта и контролируют правильность определения высоты прикуса (межальвеолярной высоты) и остальных компонентов центрального соотношения челюстей. Межальвеолярную высоту проверяют с применением разговорной пробы. При обнаружении погрешностей, в зависимости от ситуации, врач должен исправить их на этом клиническом приеме или повторить предыдущий этап.
После проверки правильности определения центрального соотношения челюстей контролируют плотность окклюзионных контактов искусственных зубов. Если обнаружено, что между отдельными зубами-антагонистами отсутствуют контакты, то их создают.
На данном клиническом приеме врач оценивает правильность подбора формы, размера и цвета искусственных зубов, пространственные особенности их постановки. Все это обсуждается и утверждается с пациентом. Причем активную роль на себя при этом берет врач.
Протез должен восполнять собой утрату органов и тканей жевательно-речевого аппарата. После их потери и атрофического процесса образуется щелевидный дефект, протезное пространство, которое в идеале заполняет протез.