Клиника отравления

Клинические проявления зависят от дозы токсического вещества психоэмоциональных особенностей, наличия в анамнезе ЧМТ. Клиническая картина отравления ДЛК у человека складывается из нарушений восприятия, психики, соматических и вегетативных нарушений. Сначала развиваются соматические, затем психотические расстройства. Выделяют 3 стадии отравления: начальную, психических нарушений и реконвалесценции.

В начальной стадии развиваются соматические нарушения, преобладают адреномиметические вегетативные эффекты. Первые признаки отравления появляются через 40-60 мин после приема токсиканта (при внутривенном введении вещества — через 5—10 мин). Симптомы достигают максимума через 1,5—3 ч.

Соматические нарушения сопровождаются головокружением, слабостью, тремором рук, атаксией, дизартрией, спастическими состояниями, угнетением дыхания и т. д. Вегетативные расстройства: тошнота, мидриаз, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипергликемия, пиломоторные реакции, гипертония; наблюдается гиперрефлексия. Следует отметить, что преобладают 2 ведущих синдрома – гипертонический и гипертермический. При определенных обстоятельствах возможно угнетение дыхания.

В стадию психических нарушений развиваются симптомы шизофрении с ярко выраженными галлюцинациями (продолжительность периода оглушения, например после приема внутрь 100 мкг ДЛК - около 12 ч.).

Психические нарушения — это изменение настроения (эйфория, сменяющаяся депрессией, беспокойство), напряжение, сонливость, нарушение чувства времени («время остановилось»), затрудненность в выражении мыслей, деперсонализация (утрата представлений о собственном «Я»), возникновение ощущений, похожих на сновидения, спутанность сознания. Перед началом психоза появляются беспокойство, расстройство зрения, ослабление внимания, беспричинный смех, затруднения речи. Эйфория переходит в дисфорию и наоборот. Зрительные восприятия искажаются — предметы и вещи деформируются, увеличиваются или уменьшаются в размерах и принимают неестественную окраску (иллюзии). Отравленный теряет ощущение времени. Реакции значительно замедляются.

Появляется переоценка личности, нарушения восприятия проявляются искажением формы и цвета наблюдаемых объектов, затруднением фокусирования зрения на объекте, обострением слухового восприятия и, реже, парестезиями и синестезиями, зрительными, тактильными, вкусовыми галлюцинациями, расстройством ощущения «схемы тела».

Зрительные галлюцинации проявляются в виде фантастических ярко окрашенных и пестрых образов, калейдоскопически сменяющих друг друга. Галлюцинации более выражены при закрытых глазах. На протяжении всего периода легкой интоксикации сохраняется способность к правильным суждениям и умозаключениям. Контакт с больным затруднен, но возможен. Тяжелые интоксикации сопровождаются нарушениями мышления вплоть до помрачения сознания.

В стадию реконвалесценции купируется психотическая симптоматика, несколько позднее соматические и вегетативные проявления отравления. Общая продолжительность интоксикации составляет 6-12, реже до 24 ч. По выходе из этого состояния пострадавший помнит пережитое.