Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 64-69.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОГ ЗАНЯТИЯ

1. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

2. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Представить классификацию взаимодействия лекарственных средств

Задание 2. Охарактеризовать фармакокинетическое взаимодействие следующих препаратов: аскорбиновая кислота + препараты железа; кофеин + феноксиметилпенициллин; хинидин + дигоксин; бутадион + варфарин; бензилпенициллин + сульфален: фенобарбитал + неодикумарин; левомицетин + бутамид; натрия гидрокарбонат + фенобарбитал; фуросемид + бензил-пенициллин (заполнить таблицу):

Взаимодействующие препараты

Этап фармакокинетического действия

Механизм взаимодействия

Задание 3. Охарактеризуйте синергизм лекарственных средств, пользуясь следующими критериями: 1) разновидности синергизма; 2) механизм формирования (заполнитьтаблицу):

Разновидности синергизма

Механизм формирования

Задание 4. Охарактеризовать физиологический антагонизм лекарственных средств, пользуясь следующими критериями: 1) разновидности антагонизма; 2) механизм формирования (заполнить таблицу):

Разновидности антагонизма

Механизм формирования

IV.Обсуждение узловых вопросов темы.

5. Подведение итогов занятия.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите виды фармакокинетического взаимодействия лекарств.

2. Укажите возможные варианты фармакокинетического взаимодействия двух лекарств на этапе всасывания.

3. Укажите возможные варианты фармакокинетического взаимодействия двух лекарств на этапе распределения.

4. Укажите возможные варианты фармакокинетического взаимодействия двух лекарств на этапе биотрансформации.

5. Укажите возможные варианты фармакокинетического взаимодействия двух лекарств на этапе выведения.

6. Приведите примеры фармакокинетического взаимодействия двух лекарств, одно из которых ухудшает всасывание другого.

7. Приведите примеры резкого снижения всасывания лекарства в результате его взаимодействия с лекарством-адсорбентом.

8. Приведите примеры фармакокинетического взаимодействия двух лекарств, одно из которых улучшает всасывание другого.

9. Приведите примеры фармакокинетического взаимодействия двух лекарств, одно из которых вытесняет другое из связи с белками плазмы крови.

10. Приведите пример фармакокинетическсго взаимодействия двух лекарств, одно из которых повышает связывание другого с белками плазмы крови.

11. Приведите пример фармакокинетического взаимодействия двух лекарств одно из которых ускоряет биотрансформацию другого.

12. Приведите пример фармакокинетического взаимодействия двух лекарств, одно из которых замедляет биотрансформацию другого.

13. Приведите пример фармакокинетического взаимодействия двух лекарственных средств, одно из которых ускоряет выведение другого почками.

14. Приведите пример фармакокинетического взаимодействия двух лекарственных средств, одно из которых замедляет выведение другого почками.

15. Если препарат А вытесняет препарат В из белковой связи, то как изменится фармакологический эффект препарата В и как необходимо изменить его дозу?

16. Если препарат А повышает связывание препарата В с белками плазмы крови, то как изменится время фармакологического эффекта препарата В?

17. Если препарат А ускоряет биотрансформацию препарата В, то как изменится фармакологический эффект препарата В и как необходимо изменить его дозу?

18. Если препарат А замедляет биотрансформацию препарата В, то как изменится фармакологический эффект препарата В и как необходимо изменить его дозу?

19. Укажите виды фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств

20. Перечислите разновидности синергизма.

21. Укажите принципиальный механизм, лежащий в основе аддиции эффектов при одновременном введении нескольких лекарственных средств.

22. Укажите сущность аддитивного и потенцирующего действия препаратов-синергистов.

23. Укажите принципиальный механизм, лежащий в основе потенцирования эффекта при одновременном введении нескольких лекарственных средств.

24. Поясните клиническое значение применения препаратов-синергистов.

25. Перечислите основные разновидности антагонизма при одновременном назначении нескольких лекарственных средств.

26. Укажите разновидности физиологического антагонизма.

27. Укажите принципиальный механизм, лежащий в основе прямого физиологического антагонизма при одновременном назначении нескольких лекарственных средств.

28. Укажите принципиальный механизм, лежащий в основе непрямого Физиологического антагонизма при одновременном назначении нескольких лекарственных средств.

29. Поясните сущность одностороннего антагонизма лекарств.

30. Поясните сущность двустороннего антагонизма лекарств.

31. Укажите цель комбинированного применения лекарственных средств.

32. Укажите, когда используется химический и физиологический антагонизм лекарственных препаратов.

Занятие 10. ЯВЛЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНЫХ ВВЕДЕНИЯХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Мотивация цели самоподготовки. В медицинской практике однократное введение лекарств используется сравнительно редко, большей частью лекарства принимаются больными повторно, через определенные промежутки времени. При этом фармакологические эффекты некоторых лекарственных веществ могут усиливаться, уменьшаться, а иногда и качественно изменяться. При повторном применении лекарственных средств возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Определенные лекарства могут использоваться, а целях токсикомании. Провизор должен иметь представление о негативных последствиях, возникающих при повторном введении лекарств, механизмах их развития, принимать участие в профилактических мерах по предупреждению развития лекарственных наркоманий и токсикомании.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать из предыдущих занятий по общей фармакологии понятие об экскреции, элиминации, биотрансформации, объеме распределения.

Цель самоподготовки

А - уяснить и запомнить:

• эффекты, наблюдаемые при повторном введении лекарственных средств;

• основные механизмы усиления действия лекарственных средств при повторном введении, условия, способствующие кумуляции лекарств, клиническое значение кумуляции;

• сущность явлений «привыкание», «тахифилаксия», основные механизмы развития привыкания к лекарственным средствам;

• разновидности лекарственной зависимости, основные признаки психической и физической зависимости, лекарственные средства, вызывающие определенный тип лекарственной зависимости;

• сущность явлений «токсикомания», «кофеинизм», «теизм», вещества, вызывающие токсикоманию.