Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 117-130.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Составить краткую характеристику лобелина гидрохлорида и цититона, пользуясь следующими критериями: 1) источник получения; 2) химическое строение; 3) основные фармакологические эффекты; 4) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Источник получения

Химическое строение

Основные фармакологические эффекты

Показания к применению

Задание 2. Токсикологическая характеристика компонентов табачного дыма (заполнить таблицу):

Орган/система

Проявления интоксикации компонентами табачного дыма

Задание 3. Составить краткую характеристику ганглиоблокаторов бензогексония, пирилена. димеколина, пахикарпина гидройодида. гигрония пользуясь следующими критериями: 1) источник получения. 2; химическое строение; 3) основные фармакологические эффекты; 4) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Источник получения

Химическое строение

Основные фармакологические эффекты

Показания к применению

Задание 4. Составить краткую характеристику миорелаксантов тубокурарина-хлорида, мелликтина, дитилина, диоксония, ардуана, пользуясь следующими критериями: 1) источник получения; 2) химическое строение; 3) основные фармакологические эффекты; 4) показания к применению (заполнитьтаблицу):

Препарат

Источник получения

Химическое строение

Основные фармакологические эффекты

Показания к применению

Задание 5. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: лобелина гидрохлорид в ампулах, цититон в ампулах, анабазина гидрохлорид в таблетках, бензогексоний в ампулах и таблетках, пентамин в ампулах, мелликтин в таблетках.

Задание 6. Исследовать предложенные рецепты и при необходимости внести соответствующие коррективы.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

5. Подведение итогов занятия.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите основные эффекты возбуждения Н-хотинорецепторов каротидного клубочка.

2. Перечислите основные эффекты возбуждения Н-холинорецепторов мозгового слоя надпочечников.

3. Укажите основные эффекты возбуждения Н-холинорецепторов задней доли гипофиза.

4. Дайте классификацию Н-холинергических средств по типу действия на Н-холинорецепторы.

5. Укажите источник получения лобелина гидрохлорида, к какой группе биологически активных соединений относится, химическое строение.

6. Укажите источник получения цититона, его состав, к какой группе биологически активных соединений относится, химическое строение.

7. Укажите влияние цититона и лобелина гидрохлорида на центры продолговатого мозга, обусловленное возбуждением Н-холинорецепторов каротидных клубочков.

8. Укажите механизм стимуляции дыхания лобелина гидрохлоридом и цититоном.

9. Укажите основные показания к применению лобелина гидрохлорида и цититона.

10. Укажите препараты, облегчающие отвыкание от курения.

11. Укажите, к какому классу аминов относится алкалоид никотин, охарактеризуйте особенности его транспорта через гематоэнцефалический барьер.

12. Охарактеризуйте изменения моторики кишечника при курении.

13. Перечислите компоненты механизма прессорного действия никотина.

14. Перечислите основные механизмы развития тахикардии под влиянием никотина.

15. Укажите основные механизмы возникновения приступа стенокардии под влиянием никотина.

16. Укажите, как влияет курение на синтез тромбоксана А₂, простациклина и возникающие при этом изменения состава сосудистой стенки.

17. Охарактеризуйте влияние курения на свертываемость крови.

18. Перечислите основные механизмы развития атеросклероза коронарных артерий у курильщиков, связанные с действием никотина и окиси углерода.

19. Укажите проявления токсического действия курения на дыхательную систему.

20. Укажите заболевание периферических артерий, в патогенезе которого курение играет существенную роль, механизм его развития.

21. Перечислите основные точки приложения действия ганглиоблокаторов.

22. Укажите основной эффект блокады симпатических ганглиев и параганглиев.

23. Перечислите по-латыни основные ганглиоблокаторы из группы четвертичных аммониевых соединений.

24. Перечислите по-латыни основные ганглиоблокаторы из группы третичных аминов.

25. Укажите по-латыни ганглиоблокатор длительного действия.

26. Перечислите по-латыни ганглиоблокаторы средней продолжительности действия.

27. Укажите по-латыни ганглиоблокатор короткого действия.

28. Укажите механизм действия ганглиоблокаторов на Н-холинорецептор ганглиев.

29. Перечислите основные показания к применению ганглиоблокаторов, обусловленные блокадой ганглиев симпатических нервов.

30. Перечислите основные показания к применению ганглиоблокаторов, обусловленные блокадой ганглиев парасимпатических нервов.

31. Перечислите основные показания к применению ганглиоблокаторов.

32. Укажите по-латыни ганглиоблокатор, наиболее эффективный в качестве родоускоряющего средства.

33. Перечислите побочные эффекты ганглиоблокаторов.

34. Перечислите основные противопоказания к применению ганглиоблокаторов.

35. Перечислите по-латыни основные миорелаксанты из группы четвертичных и третичных аминов.

36. Укажите источник получения тубокурарина хлорида, к какой группе биологически активных соединений относится, химическое строение.

37. Укажите источник получения мелликтина, к какой группе активных соединений относится; химическое строение.

38. Перечислите по-латыни миорелаксанты антидеполяризующего действия.

39. Укажите по-латыни миорелаксанты деполяризующего действия.

40. Укажите по-латыни миорелаксант смешанного типа действия.

41. Укажите по-латыни миорелаксанты длительного действия.

42. Укажите по-латыни миорелаксанты средней продолжительности действия.

43. Укажите по-латыни миорелаксант короткого действия.

43. Перечислите основные показания к применению миорелаксантов антидеполяризующего действия (кроме мелликтина).

43. Перечислите основные показания к применению дитилина.

43. Укажите механизм миорелаксирующего действия диоксония и ардуана.

43. Перечислите основные показания к применению мелликтина.

43. Перечислите основные побочные эффекты при применении тубокурарин-хлорида.

43. Перечислите основные побочные эффекты при применении дитилина.

43. Укажите по-латыни препараты — антагонисты антидеполяризующих миорелаксантов.

44. Перечислите основные меры помощи при длительном апноэ после применения дитилина.

Занятие 15. АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ (АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ) ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки. Средства, возбуждающие α₁-, β₁- и β₂-адренорецепторы, широко используются в практической медицине в качестве гипертензивных средств, бронхолитиков, а также при других патологических состояниях с целью повышения тонуса симпатической иннервации. Провизор должен знать эффекты возбуждения различных типов адренорецепторов, локализацию и механизм действия адреномиметиков, особенности фармакодинамики отдельных препаратов, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этой группы и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии — механизмы регуляции сосудистого тонуса, эффекты возбуждения адренорецепторов; из курса патологии —патологические состояния, требующие повышения тонуса симпатической иннервации.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки Адреналина гидрохлорид, добутамин, допамин, норадреналина гидротартрат, мезатон, нафтизин, галазолин, изадрин, орципреналина сульфат, сальбутамол, тербуталин, беродурал, гексопреналин, фенотерол, эфедрина гидрохлорид.

Цель самоподготовки

А - уяснить и запомнить:

—этапы синтеза катехоламинов и механизмы их депонирования;

—механизм проведения возбуждения, пути инактивации катехоламинов;

—типы адренорецепторов и их локализацию;

—основные эффекты возбуждения адренорецепторов бронхов, сосудов, сердца, мочевого пузыря, матки, печени, жировых клеток, радиальной мышцы радужки, скелетных мышц;

—классификацию адреномиметиков по механизму действия и типу возбуждаемых рецепторов;

• механизм действия адреналина гидрохлорида, его фармакодинамику и фармакокинетику, основные показания и противопоказания к его применению;

• механизм действия и особенности фармакодинамики норадреналина гидротартрата, мезатона, нафтизина, галазолина в сравнении с адреналином, показания к их применению;

• механизм действия и особенности фармакодинамики изадрина, орципреналина сульфата, сальбутамола, беродурала, гексопреналина, фенотерола в сравнении с адреналином, показания к их применению;

• механизм действия и особенности фармакодинамики эфедрина гидрохлорида в сравнении с адреналином, показания к применению.

Б - Уметь выписать в рецептах; адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, нафтизин, изадрин, сальбутамол, эфедрина гидрохлорид.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.