9. Морфологическая характеристика лейшманий, их жизненный цикл.

Относятся к классу Жгутиковые. Возбудители лейшманиоза. Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами паразитов, которые объединяются в 4 комплекса: L. Donovani - возбудитель висцерального лейшманиоза, L. Mexicana – возбудитель лейшманиоза Центральной Америки, L. brasiliensi - возбудитель бразильского лейшманиоза. Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития. Они существуют в двух формах: в безжгутиковой, или лейшманиальной, и жгутиковой, или промастиготной.

Лейшманиальная форма очень мелка – 3 -5 мкм в диаметре. Характерной чертой её является круглое ядро, жгутика нет, но перепендикулярно клеточной поверхности располагается палочковидный кинетопласт. Эти формы обитают в клетках ретикулоэндотелиальной системы человека и ряда мелекопитающих. Промастиготная форма удлинена – до 25 мкм, спереди находится жгутик, у основания которого хорошо виден такой же кинетопласт, что и в безжгутиковой стадии паразита. Обитает в пищеварительной системе москитов. Безжгутиковая форма, посеянная на культурную среду, превращается в жгутиковую. Лейшманиозы хорошо распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом на всех континентах там, где обитают москиты. Они – типичные природно-очаговые заболевания. Природными резервуарами являются грызуны, дикие и домашние хищники. Заражение человека происходит при укусе инвызированными москитами. По патогенному действию лейшманий заболевания, которые Нои вызывают, делят на три основные формы: кожный, слизисто-кожный и висцеральный лейшманиозы. При кожном лейшманиозе очаги поражения находятся в коже. Это самый распространённый тип лейшманиоза, протекающий относительно доброкачественно. Возбудителями кожного лейшманиоза в Африке и Азии являются L. Tropika, в Западном полушарии - L. Mexicana. Лейшмании L. Tropika и L. Mexicana вызывают на коже длительно не заживающие язвы на месте укусов маскитами. Язвы заживают через несколько месяцев после образования, а на их месте на коже остаются глубокие рубцы. Некоторые формы L. Brasiliensi способны распространятся по лимфатическим сосудам кожи с образованием многочисленных кожных язв в отдалении от места укусов.

10. Источники и пути заражения, диагностика, профилактика лейшманиозов.

Слизисто-кожный лейшманиоз вызывается подвидом L. Brasilirnsis brasiliensis. При этой форме заболевания паразиты проникают из кожи по кровеносным сосудам в носоглотку, гортань, мягкое нёбо, половые органы, поселяются в макрофагах соединительных тканей этих органов и вызывают здесь деструктивные воспаления.

Висцеральный лейшманиоз вызывает L. Donovani. Заболевание начинается через несколько месяцев или даже лет после заражения как системная инфекция. Паразиты размножаются макрофагах и в моноцитах крови. Нарушаются функции печени, кроветворение. При отсутствии лечения заболевание заканчивается смертью.

Лабораторная диагностика основана на микрокопировании мазков из кожных язв при кожном и слизисто-кожном лейшманиозах, пунктатов лимфатических узлов и костного мозга при висцеральном лейшманиозе. В окрашенных препаратах обнаруживается леймшаниальная форма паразитов как внутри клеток, так и внеклеточно. В сомнительных случаях производят посев материала, взятого от больного, на специальную культурную среду, на которой лейшмании приобретают промастиготную форму, активно передвигаются и легко обнаруживаются при микрокопировании.

Профилактика – в первую очередь, это борьба с переносчиками и уничтожение природных резервуаров, а также профилактические прививки.